Jeg ved en ting eller to om at have en såkaldt højrisikograviditet. Jeg vil aldrig glemme, da jeg første gang så udtrykket ældre multigravida i min lægejournal. Der var den, hvilket bekræftede al min værste frygt: Tilsyneladende var jeg gammel og døde selvfølgelig af noget meget, meget alvorligt. Bortset fra at det bestemt ikke var tilfældet.
ting med bogstavet a
Jeg var faktisk bare 35 og nyder en sund graviditet med mit andet barn.
Ældre refererer på obstetriksproget til gravide mennesker, der er 35 år eller derover. (Multigravida betyder, at jeg havde været gravid mere end én gang. Hvis det var min første graviditet, ville min kode have læst ældre primagravida. Ældre multigravida, ældre primagravida – lige så slemt!) Dette er blot et par af de angribende udtryk for mennesker, der er gravide over 35 skal kæmpe med. Der er også fremskreden moderens alder, geriatrisk graviditet og selvfølgelig det faktum, at jeg blev betragtet som højrisiko.
Er jeg overfølsom? Som sundhedsredaktør burde jeg være vant til dette, ikke? Eller er alder 35 virkelig, når dine chancer for at have en sund graviditet begynde at falde?
Graviditet over 35 er faktisk ret almindeligt.
Jeg fik mit første barn som 33-årig, mit andet som 36-årig og fødte for nylig mit tredje i en alder af 39. Da jeg blev gravid som 32-årig, var jeg en af de første af mine venner, der fik børn. Resten meldte sig ind i klubben efter 35-årsalderen, hvilket gentog en national tendens med at vente længere med at begynde at få børn.
Folk vil måske sætte gang i deres karriere og vente lidt, eller vente, indtil de møder den rigtige person, fortæller Mary Jane Minkin, M.D., en klinisk professor i obstetrik og gynækologi og reproduktive videnskaber ved Yale Medical School, til SelfGrowth. Uanset hvad årsagen måtte være, ændrer tiderne sig, når det kommer til, hvor længe folk holder ud, før de får børn. (Og fremskridt inden for assisteret reproduktionsteknologi, som in vitro-befrugtning, har gjort det lettere for nogle mennesker på 35 år og ældre at blive gravide, end de kunne have været tidligere.)
Gennemsnitsalderen ved første fødsel steg til 26,9 år i 2018, ifølge Centre for Disease Control and Prevention (CDC), en markant stigning fra 24,9 år i 2000. For kontekstens skyld fødte folk i 1970 først, da de var 21,4 år i gennemsnit, så der sker en klar opadgående tendens her.
Eksperter ser også nationale skift, når det kommer til at få børn på 35 år og derover. Fra 2000 til 2014 steg antallet af kvinder på 35 år og derover, der føder for første gang, fra 7,4 procent til 9,1 procent. CDC noter. Siden da er den generelt fortsat med at stige. I 2010 fødte 45,9 ud af hver 1.000 kvinder i alderen 35 til 39 år, og i 2018 var det tal oppe på 52,6 ud af hver 1.000 kvinder i alderen 35 til 39, ifølge CDC .
Det er klart, at flere amerikanske mennesker end nogensinde forsinker at bringe små mennesker til verden. Men hvad betyder det om oddsene for en højrisikograviditet?
Er enhver graviditet efter 35 år automatisk en højrisikograviditet?
Mange læger er hurtige til at udelukke troen på, at en alder af 35 altid og øjeblikkeligt trækker en grænse mellem en sund graviditet og en højrisiko.
Vi har erfaret, at der ikke er noget magisk ved en alder af 35, fortæller Sarah J. Kilpatrick, M.D., Ph.D., formand for afdelingen for obstetrik og gynækologi på Cedars-Sinai, til SelfGrowth. Jeg ville aldrig fortælle nogen, at bare fordi hun er 35, skal hun se en højrisikolæge - kun hvis der er noget i hendes historie eller noget, der skete under hendes graviditet, der berettiger det.
Ifølge Dr. Kilpatrick synes ideen om, at det at være gravid som 35-årig kvalificerer som en geriatrisk graviditet, at stamme fra forældede statistikker om, hvordan det at blive gravid som 35-årig eller ældre øgede risikoen for forskellige graviditetskomplikationer. Sandheden om, hvordan oddsene for disse komplikationer ændrer sig med alderen (som vi kommer ind på længere nede) er meget mere nuanceret end som så.
spiller navn
Nogle læger bagatelliserer endda denne type sætninger over for deres patienter. Jeg hader at bruge udtrykket 'avanceret moderens alder', siger Dr. Minkin og forklarer, at denne form for sprog kan få folk til at føle, at de er for gamle til at være gravide, eller at de skal bekymre sig en masse om, hvordan alderen påvirker deres graviditet selv. hvis de er helt raske.
Med alt det (forhåbentlig beroligende information) sagt, er chancerne for at udvikle visse tilstande eller komplikationer, der kan påvirke enten dig eller fosteret eller begge dele gør begynder at stige efter 35 år, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Men det er slet ikke en garanti for, at det at blive gravid ved 35 år eller ældre betyder, at noget vil gå galt.
Det bliver sværere at blive og forblive gravid, når man bliver ældre.
Det er noget at overveje: [Graviditet] satser har en tendens til at falde med alderen, siger Dr. Minkin. Chancerne for at blive gravid falder ikke så kraftigt, når først du rammer 35, som du måske har hørt, men der er videnskabelig grund til at tro, at det er her, fertiliteten begynder at falde hurtigere end før. Problemet her kommer dybest set ned til dine æg, siger Dr. Minkin og bemærker: Vi er født med alle de æg, vi skal have. Når du bliver ældre, falder dit antal levedygtige æg, og det begynder generelt at ske hurtigere, når du fylder 35. (Det kan du læse mere om her .)
Så er der det faktum, at chancerne for abort (at miste en graviditet inden 20 ugers graviditet) stiger hos gravide, der er 35 år og derover, ACOG siger. Omkring 80 procent af aborter sker i første trimester, hvilket nogle gange er kendt som tidligt graviditetstab. Her er satserne for klinisk anerkendt tidligt graviditetstab efter alder, pr ACOG (husk på, at raterne kan være højere, da tidlige aborter nogle gange ikke bliver opdaget):
- 20-30 år: op til 17 procent
- 35 år: 20 procent
- 40 år: 40 procent
- 45 år: 80 pct
Årsagen til disse stigende rater bliver tydeligere, når man forstår, at omkring 50 procent af de tidlige graviditetstab sker på grund af kromosomafvigelser hos fosteret, ifølge ACOG . [Vores æg] bliver ældre, når vi bliver ældre, siger Dr. Minkin. I processen med at æg modnes og adskilles i kønsceller, som er de [celler], der samles for at danne babyer, kan der ske flere abnormiteter … proportionalt med alderen.
Dødfødsel, eller at miste en graviditet efter 20 ugers svangerskab, er desværre også mere almindeligt efter 35, ACOG siger. Eksperter er ikke helt sikre på, hvorfor dette er og undersøger muligheder som en øget risiko for problemer med moderkagen hos gravide på 40 år og derover. (Morkagen er virkelig vigtig - det er det organ, der udvikler sig inde i livmoderen under graviditeten for at levere vital ilt og essentielle næringsstoffer til fosteret, Mayo Clinic forklarer.)
Nogle graviditetsrelaterede helbredstilstande bliver mere almindelige, når du bliver ældre.
Når vi bliver ældre, er der potentiale for at udvikle medicinske sygdomme; en aldrende kvinde, der bliver gravid, er ingen undtagelse, Shannon Clark, M.D., specialist i moder-føtal medicin og grundlægger af Babyer efter 35 , fortæller SelfGrowth.
Svangerskabsdiabetes er en stor sundhedstilstand at huske på her, siger Dr. Minkin. Det sker, når høje hormonniveauer under graviditeten gør det sværere for din krop at producere nok insulin, et hormon fra din bugspytkirtel, som du har brug for for at regulere dit blodsukker, ACOG forklarer, og det kan udvikle sig, selvom du aldrig har haft diabetes før. Vigtigst af hensyn til vores diskussion begynder chancerne for at udvikle svangerskabsdiabetes faktisk at stige hos gravide over 25 , ifølge Mayo Clinic . Dette er mere bevis på, at der virkelig ikke er nogen højrisiko-graviditetsalder, 35 eller på anden måde, der helt sikkert øger risikoen for alle komplikationer.
Selvom svangerskabsdiabetes typisk ikke forårsager symptomer, kan de, når det gør det, omfatte ting som at skulle tisse oftere og føle dig mere tørstig, end du normalt gør. National Institute of Diabetes og Fordøjelses- og nyresygdomme (NIDDK) forklarer. Svangerskabsdiabetes forsvinder efter fødslen, selvom det kan øge din risiko for at udvikle prædiabetes og type 2-diabetes efterfølgende, og det øger også risikoen for forskellige fødselskomplikationer som for tidlig fødsel.
Så er der præeklampsi, som sker, når en, der er gravid, har forhøjet blodtryk og skader på vigtige organer som lever og nyrer, ACOG forklarer. Gravide personer på 40 år og derover har større risiko for at udvikle denne tilstand, som normalt indtræder efter 20 ugers svangerskab (og endnu oftere i tredje trimester), men det kan ske tidligere end det og også efter fødslen. (Preeklampsi er også mere tilbøjelige til at udvikle sig hos personer med svangerskabsdiabetes, ACOG noter.) Symptomer på præeklampsi kan omfatte et meget højt blodtryksmåling, unormalt høje proteinniveauer i urinen (et almindeligt tegn på dette er meget skummende tisse ), sammen med problemer som pludselig hævelse af ansigtet eller hænderne, svær hovedpine og synsforandringer, Mayo Clinic siger. Præeklampsi kan forårsage dødelige komplikationer, så det er vigtigt at se en læge så hurtigt som muligt, hvis du er bekymret for, at du kan have det (eller er bekymret for noget andet relateret til dit helbred).
Ud over det kan komplikationer fra denne slags problemer øge dine chancer for at få brug for et kejsersnit, hvilket, som en større operation, kommer med risici som infektion og en højere sandsynlighed for blodpropper. Andre potentielt farlige tilstande, der kan kræve C-sektioner, omfatter placenta previa, som sker, når moderkagen helt eller helt blokerer livmoderhalsen, og placenta accreta, når placenta strækker sig for langt ind i livmodervæggen. Begge disse er mere almindelige hos personer 35 og ældre og kan føre til problemer som alvorlig blødning og for tidlig fødsel. Din læge kan også anbefale et kejsersnit, hvis du bærer multipler, som - du gættede det - er mere almindeligt under graviditet over 35. (Interessant nok er det mere sandsynligt, at folk på 35 år og ældre frigiver to eller flere æg i en menstruation. cyklus, som kan føre til multipler, ACOG forklarer.)
Det er en masse skræmmende information at fordøje, men disse er muligheder, ikke sikkerheder. Betyder det, at nogen ikke bør blive gravid efter 35 år? For helvede nej, siger Dr. Minkin. Jeg ville være et dårligt eksempel, da jeg havde fået mit første barn som 36-årig og mit andet som 38-årig.
Hvis du er over 35 og generelt sund, bør din graviditet også være det.
Det er grunden til, at Dr. Minkin råder alle, der er gravide som 35-årig eller senere (og virkelig alle generelt) til at gøre deres bedste for at forblive sunde med trin som at træne regelmæssigt. Vi kan aldrig garantere, at nogen ikke får [sundhedsproblemer som] svangerskabsdiabetes, siger hun. Men at prøve at sænke din risiko, hvis du kan, sætter oddsene mere til din fordel.
smukke gamle lovprisninger
I sidste ende bør alder i sig selv ikke være hovedkriteriet for en højrisikograviditet, siger Dr. Kilpatrick. Det er virkelig alder plus hvad der ellers sker med den kvinde.
Yderligere rapportering af Zahra Barnes.
Relateret:
- Så lad os tale om hele den frugtbarhed og alder 35
- Lyn i skridtet, rygsmerter og 6 andre graviditetssmerter, der er helt normale
- 3 gange når pletblødning under graviditet kunne signalere et problem
