Folk på TikTok taler om, hvor ulidelig IUD-indsættelse kan være

Det tager normalt 10 minutter eller mindre at få indsat en spiral¹. Processen - som involverer at placere en lille, T-formet enhed gennem livmoderhalsen og ind i livmoderen - kan være bemærkelsesværdig enkel for nogle mennesker. Men for andre er disse minutter ulidelig smertefulde. Og hvis du går over til TikTok, vil du finde nogle læger, der undrer sig over, hvorfor smertebehandling ikke tages mere seriøst, når det kommer til spiral, især fordi de er en af ​​de mest effektive, langvarige former for prævention .

I februar Kunal Sood, MD , anæstesilæge ved Nationale Rygsøjle- og Smertecentre i Germantown, Maryland, der går forbi @doktorsood på TikTok, har uploadet en video som udløste en oplysende diskussion i kommentarfeltet. Han talte for at tilbyde lokal og generel anæstesi - medicin, der forhindrer følelsen af ​​smerte - under indsættelse af spiral. I videoen forklarer han, hvorfor det er en ret invasiv procedure sammen med en anden video, der demonstrerer processen. En klemme bruges til at stabilisere livmoderhalsen, og en livmoderhals har nerveender, siger Dr. Sood.

Den video har 99.000 kommentarer og tæller - og en overvældende mængde af dem fremhæver angående oplevelser. Nogle eksempler på, hvad du finder i kommentarfeltet: En af de mest smertefulde ting, jeg nogensinde har gjort, og jeg har fået to børn, er jeg bogstaveligt talt bange for at få det fjernet - det var så smertefuldt at få det sat i, og værre end nyresten. Men der var masser af andre, der også delte, at deres IUD-indsættelse kun gav en vis ubehag.

Sidste måned gynækolog Shannon M. Clark, MD, som går forbi TikTokBabyDoc , deltog i samtalen af udgiver sin egen video , hvor hun var enig i, at folk skulle kende alle deres smertebehandlingsmuligheder under indsættelse af spiral. Ikke alle patienter har brug for smertekontrol, men for dem, der gør, skal det tilbydes dem og være tilgængeligt for dem, siger hun.

Så SelfGrowth bad eksperter om at forklare, hvad du skal huske på, hvis du overvejer at få en spiral, herunder hvordan du kan tale for dig selv, hvis det er nødvendigt - fordi processen kan føles så forskellig for hver person .

Først er det vigtigt at forstå, hvordan en IUD indsættes.

Under indsættelse af spiral vil en læge – såsom en læge, en praktiserende sygeplejerske, en lægeassistent eller en jordemoder – indsætte et værktøj kaldet et spekulum i skeden for at holde det åbent, så de kan se åbningen af ​​livmoderhalsen , som vil hjælpe med at guide dem til livmoderen for korrekt spiralplacering². Dette trin skaber et stort pres i hele skedeområdet, hvilket ikke nødvendigvis føles godt for de fleste mennesker, men kan være særligt ubehageligt eller smertefuldt for folk, der føler sig anspændte eller angste og spænder musklerne sammen.

Klinikere bruger også typisk en tenaculum, som er en saksformet enhed, til at låse fast i livmoderhalsen for stabilitet. Dette kan nogle gange gennembore vævet i livmoderhalsen, og din læge kan forsøge at anvende trækkraft eller trække i det (hvilket de skulle gør det forsigtigt), for at holde livmoderen og livmoderhalsen stabile, når spiralen bevæger sig længere indad. At sætte instrumentet på livmoderhalsen er ofte det, der får folk til at få virkelig slem kramper, Anne Ford, MD , lektor i obstetrik og gynækologi ved Duke University , fortæller SelfGrowth.

Smerter er ikke universel, så medicinske eksperter kan ikke helt forudse graden af ​​dit ubehag under IUD-indsættelse.

Forskning viser, at din læge måske undervurderer, hvor smertefuld hele processen kan være. Ifølge en undersøgelse fra 2014 af 200 mennesker offentliggjort i tidsskriftet Svangerskabsforebyggelse ³, sagde folk, der modtog spiral, at deres smerter nåede 64,8 ud af 100 i gennemsnit, med et højere tal, der indikerer mere smerte. Til sammenligning forventede deres læger, at smerteniveauet ikke ville overstige 35 ud af 100. En mindre, men nyere undersøgelse fra 2020 af 20 ob-gyns og 92 af deres patienter offentliggjort i tidsskriftet Patientuddannelse og rådgivning ⁴fandt ud af, at læger konsekvent undervurderede deres patienters smerter under ikke blot indsættelse af spiral, men også andre typer gynækologiske procedurer. Forskellen mellem en persons smerteestimat og deres læges smerteestimat var størst, når lægen havde mere erfaring med at udføre proceduren.

Men din sygehistorie bør give din læge nogle fingerpeg om, hvordan indsættelse af spiral kan føles for dig. Hvis du f.eks. har vaginisme , som er karakteriseret ved ufrivillige vaginale muskelspasmer og stramhed, kan placering af spekulum forståeligt nok være mere smertefuldt. Eller hvis du har en skrå livmoder - hvilket betyder, at den vippes bagud i stedet for fremad, hvilket er den almindelige holdning - så kan din kliniker have svært ved at indsætte spiralen, hvilket også kan bidrage til smerte, siger Dr. Ford.

Når du begynder at tvinge spiralen gennem hullet i livmoderhalsen, er det, når du får problemer med ting som perforering, siger Dr. Ford. Med andre ord kan spiralen rive livmoderen i stykker. En erfaren professionel vil ikke tvinge spiralen ind, og i nogle tilfælde vil klinikere bruge en ultralyd ⁵, en billeddiagnostisk test, der giver et klarere billede af indersiden af ​​din krop for at sikre, at de placerer spiralen korrekt.

I sidste ende er læger ansvarlige for at diskutere smertebehandlingsmuligheder med dig - men det er ikke et krav.

Ifølge de eksperter, SelfGrowth talte med, er der ingen formel protokol, der dikterer gynækologiske klinikere til at diskutere smertebehandlingsmuligheder med deres IUD-patienter. Hver kliniker har deres egne ressourcer og præferencer baseret på tidligere erfaringer, Alyssa Dweck, MD , en gynækolog kl CareMount Medical i Mount Kisco, New York, fortæller SelfGrowth.

biler med bogstavet k

Hos Dr. Fords praksis bruger hun forskning fra American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) at vejlede de samtaler, hun har med sine patienter - men forskningen er ikke afgørende. Ifølge et papir fra 2016 offentliggjort i ACOG klinisk ⁶ , en undersøgelse af 199 personer fandt, at lokalbedøvelse ikke reducerede smerte under indsættelse af spiral sammenlignet med en placebo-gel. Men en anden undersøgelse af 1.353 mennesker, citeret i det samme ACOG papir, fandt, at lokalbedøvelse gjorde hjælpe med at reducere smerter, når klinikeren brugte tenaculum og indsatte IUD. De modstridende og udviklende data kan potentielt forklare, hvorfor nogle klinikere ikke diskuterer muligheder som anæstesi før proceduren.

Men en empatisk læge bør absolut forklare proceduren i detaljer og diskutere, hvordan man bedst håndterer den potentielle smerte under alle stadier af processen, er Dr. Dweck og Dr. Ford enige om.

Hvordan skal du tale med din læge om smertebehandling før, under og efter IUD-indsættelse?

Du har det sidste ord over din krop - så det er afgørende at sige fra, hvis nogen del af din IUD-indsættelse gør dig utilpas eller ligefrem forårsager smerte. Her er, hvad du skal huske på under hvert trin:

Hvis din sundhedspersonale ikke nævner smertebehandling under din IUD-konsultation, så kan og bør du bringe det op ved at spørge, hvad dine muligheder er. De kan anbefale at tage en anti-inflammatorisk smertestillende medicin som ibuprofen før proceduren, hvilket er almindeligt. Men hvis du virkelig er bekymret for den potentielle smerte, så spørg deres mening om at give dig en paracervikal blokering⁷, som er en type lokalbedøvelse injiceret omkring livmoderhalsen, Erica Pettigrew, MD, JD, MPH , speciallæge i familiemedicin og adjunkt i afdelingen for familiemedicin ved UNC Health på Chapel Hill i North Carolina , fortæller SelfGrowth.

Dette kan også hjælpe dig med at give udtryk for enhver angst, du måtte føle over proceduren, hvilket du helt sikkert bør gøre, siger Dr. Pettigrew. Det er dejligt at give klinikeren besked på forhånd, hvis du er nervøs, og fortælle dem, hvis der er noget specifikt, der kan hjælpe, siger hun. Hvis du er ængstelig, fordi tidligere pap-smears har været smertefulde, eller du har oplevet seksuelle traumer, er det vigtigt at fortælle din kliniker, så I kan arbejde igennem det sammen. For eksempel kan du indstille en forventning om at stoppe proceduren når som helst, du ønsker det. Du kan lade din læge vide, at hvis du siger eller gør noget specifikt, og det kan være lige så indlysende som at sige 'Stop', at du gerne vil have, at de holder pause i det, de laver, siger Dr. Pettigrew.

I slutningen af ​​konsultationen er det et godt tegn, hvis du føler dig sikker på den plan, du har lavet, som bør være en fælles indsats, siger Dr. Dweck. Det er et rødt flag, hvis din sundhedsplejerske fortæller dig, hvad der er bedst uden at bede om dit input. Og hvis du føler, at de blæser dine bekymringer helt væk, så overvej at søge efter en anden professionel, der føles som en bedre egnet til dig og dine behov, hvis du kan. (De ACOG og Planlagt forældreskab begge har nyttige mapper til at finde pleje i dit område.)

biler med bogstavet v

På dagen for din IUD-indsættelse skal du gentage dine præferencer for din læge, før den starter. Hvis du på noget tidspunkt har for meget smerte, så lad dem vide det. Angiv tydeligt 'Stop' eller 'Jeg har brug for, at du holder pause i det, du laver. Jeg har for mange smerter,' siger Dr. Pettigrew.

Når du er klar til det, kan du tale med din kliniker om den bedste måde at komme videre på. Hvis jeg har en vanskelig spiralindsættelse, ville jeg bringe patienten tilbage en anden gang og få dem til at komme ind på kontoret, når jeg kunne gøre det under ultralydsvejledning, siger Dr. Ford.

Din kliniker bør også give råd om, hvordan du passer på dig selv, efter at din IUD er anbragt. Hvis din ikke gør det, så vær parat til at tage den samtale op selv. Skriv ned eventuelle spørgsmål, du har om pleje efter proceduren, herunder hvilke tegn der kan signalere potentielle komplikationer, såsom det sjældne tilfælde af infektion⁸.

Mange mennesker føler smerter svarende til menstruationssmerter efter indsættelse af spiral. Selvom det generelt burde aftage efter et par dage, kan det komme og gå i et par måneder, ifølge National Library of Medicine (NLM). Spørg din kliniker, hvordan du kan se, om det, du oplever efter proceduren, er almindeligt, og hvad du skal gøre, hvis noget virkelig generer eller bekymrer dig. Jeg plejer at fortælle folk, at de måske har nogle kramper i de første 48 timer, efter vi har sat enheden i, siger Dr. Ford. Hvis du har fortsatte smerter efter det, har du kraftig blødning , eller du har en ildelugtende udflåd , disse ting er ikke normale. Jeg vil gerne se dig tilbage igen.

At få en spiral er et personligt valg, og din sundhedspersonale bør få dig til at føle dig bemyndiget - ikke afskediget. Vi ønsker, at det skal gå godt for dig, siger Dr. Pettigrew, og klinikere bør være glade for at imødekomme dine behov.

Kilder:

1. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology , Varighed af procedure for indsættelse af intrauterin enhed hos unge og unge voksne kvinder
2. StatPearls , Intrauterin enhed
3. Svangerskabsforebyggelse , Nøjagtighed af udbyderes vurdering af smerte under indsættelse af intrauterin enhed
4. Patientuddannelse og rådgivning , Lægers erfaring er forbundet med større undervurdering af patientens smerte
5. American Journal of Obstetrics & Gynecology , Uterin strukturel abnormitet og intrauterin enhedsfejlstilling: Analyse af ultralyds- og demografiske variabler for 517 patienter
6. ACOG klinisk, Kliniske udfordringer ved langtidsvirkende reversible præventionsmetoder
7. Obstetrik og gynækologi , Paracervikal blokering for intrauterin enhedsplacering blandt nulliparøse kvinder: et randomiseret kontrolleret forsøg
8. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada, Praksis for at minimere risikoen for infektion med indsættelse af intrauterin enhed

Relateret:

• Kan en IUD falde ud under sex?
• Er det en god idé at stoppe prævention for en lille stund?
• 16 præventionsmyter Ob/Gyns vil have dig til at holde op med at tro