Når du udvikler funky fordøjelsessymptomer som diarré eller mavesmerter, er det nemt at give sideøjet til mere almindeligt omtalte gastrointestinale (GI) tilstande som irritabel tyktarm eller cøliaki. Og med god grund: For de fleste mennesker, der beskæftiger sig med disse typer symptomer, er der normalt en velkendt forklaring bag dem.
Men eksokrin bugspytkirtelinsufficiens (EPI) kan være en lusket kraft, der forårsager kaos på din mave-tarmkanal - det er bare normalt underdiagnosticeret. Har du aldrig hørt om EPI før? Du er ikke alene. Eksokrin pancreasinsufficiens får ikke så meget luft som andre GI-problemer, men det kan stadig forårsage masser af elendighed, når du er på jagt efter svar.
Det er vigtigt at bemærke, at EPI er relativt ualmindeligt og stadig bliver undersøgt, men det er værd at være opmærksom på det, hvis du går igennem meget mavebesvær og andre, mere almindelige GI-tilstande er blevet udelukket af din læge. Her er, hvad du behøver at vide om tilstanden, plus almindelige tegn på, at dine maverelaterede problemer kan pege på EPI.
Hvad er eksokrin pancreasinsufficiens? | Hvorfor er eksokrin pancreasinsufficiens underdiagnosticeret? | Symptomer på eksokrin bugspytkirtelinsufficiens | Diagnose af eksokrin pancreasinsufficiens
Hvad er eksokrin pancreasinsufficiens helt præcist?
Eksokrin bugspytkirtelinsufficiens udvikler sig, når din bugspytkirtel ikke producerer nok fordøjelsesenzymer, eller disse enzymer ikke gør deres arbejde effektivt, ifølge Cleveland Clinic . Din bugspytkirtel, hvis du ikke er bekendt med den, er et organ i din mave, der indeholder kirtler, der frigiver stoffer for at hjælpe fordøjelsen og kontrollere dit blodsukker.
Disse fordøjelsesenzymer er ansvarlige for at nedbryde den mad, du spiser, så din krop kan transportere vitale næringsstoffer derhen, hvor de er nødvendige. Men når de forskellige systemer i din krop ikke får de vitaminer og mineraler, de har brug for til at udføre deres arbejde, kan du forståeligt nok begynde at føle dig temmelig sur.
Der er forskellige typer bugspytkirtelenzymer, som EPI kan påvirke, siger Cleveland Clinic, og hver enkelt har sine egne unikke pligter. Nøglespillerne omfatter:
- Amylase, for at hjælpe dig med at fordøje kulhydrater
- Lipase, hjælper dig med at fordøje fedtstoffer
- Protease og elastase, for at hjælpe dig med at fordøje proteiner
Her er det, der gør EPI lidt anderledes end andre, mere velkendte GI-lidelser: Det er næsten altid udløst af et andet sundhedsproblem. Eksokrin pancreasinsufficiens er oftest forårsaget af kronisk pancreatitis, som er igangværende betændelse i bugspytkirtlen. Men der er en lang liste af andre sundhedstilstande, der i sidste ende kan føre til co-diagnose af EPI, herunder cystisk fibrose, bugspytkirteltumorer, diabetes, cøliaki, inflammatorisk tarmsygdom, fedmekirurgi og HIV/AID'er.1
Hvorfor er eksokrin pancreasinsufficiens underdiagnosticeret?
EPI er ikke bare en mindre kendt tilstand end nogle af dens andre GI-modstykker - den er også underdiagnosticeret, hvilket betyder, at det kan tage et stykke tid for en person med tilstanden at få en korrekt diagnose og derfor en ordentlig behandlingsplan2. Faktisk er der ikke engang konkrete data tilgængelige om, hvor ofte EPI diagnosticeres.
En 2019 gennemgang af forskning offentliggjort i tidsskriftet Klinisk og eksperimentel gastroenterologi 3har en opdeling af, hvor ofte EPI estimeres til at forekomme i sammenhæng med andre sundhedstilstande:
- Kronisk pancreatitis: op til 90% af tilfældene
- Kræft i bugspytkirtlen: op til 60% af tilfældene
- Cystisk fibrose: op til 90% af tilfældene
- Type 1-diabetes: op til 50 % af tilfældene
- Type 2-diabetes: op til 30 % af tilfældene
- Cøliaki: op til 80% af tilfældene
- HIV: op til 50 % af tilfældene
Lea Ann Chen, MD , assisterende professor i medicin og direktør for Inflammatory Bowel Disease Translational Research ved Rutgers Robert Wood Johnson Medical School , fortæller SelfGrowth, at der er mange grunde til, at EPI er underdiagnosticeret. EPI-symptomer er uspecifikke og overlapper med andre mere almindelige GI-diagnoser, forklarer hun. Testene til at evaluere for EPI er også meget specifikke, så det er usandsynligt, at det bliver diagnosticeret tilfældigt.
Det betyder, at din læge specifikt skal have mistanke om, at du har EPI og bestille de passende tests for at verificere det i forhold til ved et uheld at snuble over en diagnose, mens du tester dig for andre tilstande - og de ville sandsynligvis ikke foretage den specifikke test, medmindre du havde en af ovenstående tilstande forbundet med en højere risiko for EPI eller røde flag symptomer, såsom uforklarligt vægttab eller næringsstofmangel (som vi vil forklare mere indgående nedenfor). For patienter, hvis EPI er mild eller ikke er forårsaget af kronisk pancreatitis, kan tilstanden gå glip af, siger Dr. Chen.
Hvad er de mest almindelige symptomer på eksokrin pancreasinsufficiens?
Fordi tegn og symptomer på EPI kan overlappe med andre GI-tilstande, kan du forestille dig, at de ikke ligefrem er sjove at håndtere. Hvis EPI er ubehandlet, kan symptomerne være ekstremt ubehagelige, Mohamed Othman, MD , professor i medicin - gastroenterologi ved Baylor College of Medicine , fortæller SelfGrowth. Der er dog et par tip-offs om, at du muligvis har at gøre med EPI-symptomer sammenlignet med symptomerne fra en anden sundhedstilstand2.
genstande med bogstavet oDu har uforklarlig diarré, efter du har spist.
Diarre ifølge National Institute of Diabetes og Fordøjelses- og nyresygdomme .
Diarré er dog også et problem hos mennesker med ubehandlet eller underbehandlet EPI, siger Dr. Othman, og der er et par grunde til dette. Den ene er, at den mad, du spiser, ikke bliver absorberet ordentligt i din mave-tarmkanal. Dette gør det muligt for de bakterier, der naturligt hænger ud i din tarm, at gære den ufordøjede mad, siger han. Samtidig samler der sig vand omkring den, hvilket kan gøre din afføring mere flydende.
Der er også dette at overveje: At ufordøjet mad kan indeholde fedt, Amy Tyberg, MD , en professor i gastroenterologi ved Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, fortæller SelfGrowth. Fedtet bliver efterfølgende i mave-tarmkanalen og virker afføringsmiddel, når det bevæger sig gennem tarmene, siger hun. Cue den konstante diarré.
Din afføring ser fed ud.EPI kan også føre til fede afføringer, som bogstaveligt talt er afføring, der har et højere fedtindhold end normalt. Medicinsk kendt som steatorrhea4, disse afføringer er ofte blegere end normalt, fedtede og ildelugtende, end du måske er vant til, ifølge Cleveland Clinic. Det er et resultat af den manglende absorption af fedt i tarmene, Philip Hart, MD , en gastroenterolog kl Ohio State University Wexner Medical Center , fortæller SelfGrowth.
Så hvis din krop har svært ved at optage fedt i din kost på grund af EPI, kommer det simpelthen ud i din afføring. Bemærk: Du kan også se fedt- eller oliedråber i din afføring eller en olieagtig rest flyde oven på toiletvandet, efter du er gået, siger Dr. Othman.
Du taber dig uden at prøve.Når din krop ikke kan nedbryde næringsstoffer i den mad, du spiser, kan du ikke absorbere dem ordentligt - og det kan få dig til at tabe sig uden at prøve , siger Dr. Othman. Diarré forårsaget af EPI kan også føre til vægttab, hvis det er konstant.
Din mave gør ondt.Dette plejer at være et mere indirekte symptom. EPI kan forårsage overdreven gas og oppustethed på grund af fordøjelsesproblemer, så din mave har det muligvis ikke godt som følge heraf. Din krops besvær med at absorbere fedt kan være en væsentlig årsag til dette symptom, siger Dr. Hart.
Husk også, at EPI normalt er noget, der udvikler sig på grund af kronisk pancreatitis. Øvre mavesmerter er almindelige med denne tilstand, sammen med maveømhed, pr Mayo Clinic .
Du har et næringsstofmangel.Dette kan være lidt sværere for dig at opdage end f.eks. diarré eller fedtet afføring, men din læge kan opfange en næringsstofmangel, hvis de bestiller blodprøver på grund af andre symptomer, du oplever.
Fordi bugspytkirtelenzymer hjælper en med at fordøje mad og næringsstoffer, kan EPI resultere i malabsorption af vitaminer, specielt fedtopløselige vitaminer, Nuzhat Ahmad, MD , midlertidig chef for gastroenterologi ved Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania , fortæller SelfGrowth. Nogle af de store ting, du skal være opmærksom på, inkluderer vitamin A, D, E og K, selvom du også kan udvikle mangler af calcium, folinsyre, thiamin, magnesium og zink, siger Dr. Ahmad. Symptomer på disse mangler kan variere afhængigt af vitaminet eller mineralet, men Dr. Othman siger, at du måske ikke føler, at din krop fungerer så godt, som den normalt burde (som noget er slukket), hvis du mangler et væsentligt næringsstof.
Dine knogler føles mærkeligt svage.I de tidlige stadier bemærker du måske slet ikke dette symptom. Men hvis din krop har svært ved at optage vitaminer, kan knogletæthedsproblemer blive et problem, hvis du specifikt har lavt D-vitamin, siger Dr. Tyberg. Det kan føre til komplikationer som osteoporose2, en tilstand, der får knoglerne til at blive svage og skøre, hvilket i sidste ende kan forårsage symptomer som knogler, der ser ud til at brække eller brække let, rygsmerter eller en bøjet stilling, pr. Mayo Clinic .
Hvad kan du forvente efter en eksokrin bugspytkirtelinsufficiensdiagnose?
Den mest almindelige behandling for eksokrin pancreasinsufficiens er pancreas enzymerstatningsterapi (PERT). Dette er en receptpligtig oral medicin, der hjælper med at erstatte din krops mangel på fordøjelsesenzymer, ifølge Cleveland Clinic.
mandligt polsk navn
Sådan virker det: Din læge vil anbefale en vis mængde PERT baseret på resultaterne af dit laboratoriearbejde. Når du har fået din recept, tager du PERT sammen med måltider for at hjælpe din krop med at nedbryde næringsstofferne i den mad, du spiser. Jeg anbefaler generelt, at mine patienter får en fuld dosis bugspytkirtelenzymer i begyndelsen af et måltid, siger Dr. Hart. Det er enkelt på den måde.
Mens du tager PERT bør hjælpe dig med at genvinde enhver vægt, du måtte have tabt, kan din læge også anbefale, at du spiser flere kalorier og fedt for at bygge bro over eventuelle andre huller i mellemtiden, siger Cleveland Clinic. Du skal muligvis også tage visse kosttilskud for at kompensere for mulige ernæringsmæssige mangler, som din læge kan hjælpe dig med at identificere.
Uanset om du er blevet diagnosticeret med EPI, eller du har mistanke om, at du måske har EPI, anbefaler Dr. Hart at have ærlig og konstant kommunikation med din læge om dine symptomer. Mange patienter føler sig ikke trygge ved at diskutere GI-relaterede symptomer med deres sundhedsudbydere, men det er vigtigt, siger han. EPI er yderst behandleligt og håndterbart. Vi er et team, og vi vil arbejde sammen.
Kilder:
- StatPearls , Pancreasinsufficiens
- F1OOO Forskning , Opdatering om diagnose og behandling af eksokrin pancreasinsufficiens
- Klinisk og eksperimentel gastroenterologi , Eksokrin bugspytkirtelinsufficiens: prævalens, diagnose og behandling
- StatPearls , Steatoré
Relateret:
