ULCERØS PROKTITIS SYMPTOMER, DIAGNOSE, BEHANDLING

Når du har at gøre med ubehagelige (eller direkte smertefulde) GI-symptomer, fra at føle et presserende behov for at gå til at se blod på toilettet, kan tegnene pege på en inflammatorisk tarmsygdom som colitis ulcerosa. Men op til 30 % af mennesker, der er diagnosticeret med ulcerøs colitis, kan faktisk have en begrænset form for tilstanden kendt som ulcerøs proctitis, ifølge Mave-tarm samfund .

Både ulcerøs proctitis og ulcerøs colitis er autoimmune tilstande, der falder ind under paraplyen af inflammatorisk tarmsygdom (IBD), som også omfatter Crohns sygdom. Ved proktitis forårsager betændelse hævelse, der begynder ved højre (den del af din mave-tarmkanal, der holder afføring, før den passerer gennem anus) og spredes ikke mere end seks tommer ind i din indre foring kolon (den længste del af din tyktarm). Colitis kan på den anden side påvirke en større del af tyktarmen eller hele tyktarmen, hvilket fører til en bredere vifte af symptomer, som også kan føles mere alvorlige pr. Crohns & Colitis Foundation .

Ifølge en 2018 gennemgang af forskning offentliggjort i tidsskriftet Fordøjelse ¹, ulcerøs proctitis anses for at være en indledende manifestation af ulcerøs colitis - så det er vigtigt at forhindre yderligere forværring af tilstanden. Ikke sikker på, hvad der foregår på badeværelset? Her er alt, hvad du behøver at vide om ulcerøs proktitis, inklusive tegn, du skal holde øje med, hvordan du får en diagnose, og hvordan behandlingen ser ud.

Hvad er symptomerne på ulcerøs proktitis?

Ifølge Mayo Clinic , kan symptomer på ulcerøs proktitis omfatte:

Rektal blødning når man går på toilettet
Rektale smerter ved afføring
Trangen til, at du skal have afføring med det samme
En følelse af mæthed eller som du konstant har brug for at have afføring
Diarré, der nogle gange efterfølges af forstoppelse og belastning af endetarmsmusklerne
Blod og slim i velformet afføring
Smerter i venstre side af maven

Endetarmen tjener et formål, Eugene J. Yoon , M.D., en gastroenterolog ved Providence St. Jude Medical Center , fortæller SelfGrowth. Det er en bøjelig og strækbar del af mave-tarmkanalen, som giver os mulighed for at holde afføring i. Men når endetarmen er betændt på grund af en tilstand som ulcerøs proktitis, har den ikke den strækbarhed eller elasticitet, så du føler, at du har skal gå. Du går måske på toilettet på timebasis, men der kommer ikke meget ud.

Symptomer på colitis ulcerosa kan på den anden side involvere hele tyktarmen eller i det mindste en større del af den, pr. Mayo Clinic . Dette kan resultere i en bredere vifte af bivirkninger i hele kroppen, herunder:

Diarre
Mavekramper
Kvalme
Vægttab
Anæmi
Blod, slim eller pus i afføring
Ledsmerter
Feber
Hududslæt
Mundsår
Røde, smertefulde øjne
Tab af væske og næringsstoffer
Leversygdom

Hvad forårsager ulcerøs proktitis?

Sygdommen menes at være en overaktivering af immunsystemet, selvom eksperter stadig ikke ved, hvorfor dette sker hos visse mennesker og ikke andre, Robert Lerrigo , M.D., associeret chef for gastroenterologi og hepatologi ved Santa Clara Valley Medical Center , fortæller SelfGrowth.

Immunsystemet og fordøjelsessystemet er meget mere forbundet, end du måske tror: Din tarm har en af de største populationer af immunceller i din krop, siger Dr. Lerrigo. Det er også hjemsted for ca 100 billioner mikroorganismer (hovedsageligt bakterier, både gode og dårlige), som hjælper med at nedbryde den mad, du spiser, og påvirker forskellige processer i hele din krop.

Men nogle gange får normale bakterier, der skal hjælpe fordøjelsen og regulere vores immunsystem, det til at gå galt, hvilket skaber lokal betændelse i tyktarmen, siger Dr. Lerrigo. Den generelle tankegang er, at ved alle former for inflammatorisk tarmsygdom er immunsystemet dysreguleret.

Autoimmune sygdomme fører til en konsekvent betændelsestilstand, fordi din krop reagerer langvarigt mod en opfattet trussel, hvilket ansporer til vedvarende symptomer, da den fungerer dårligt og fejlagtigt angriber sunde dele af kroppen, ifølge U.S. National Library of Medicine .

Der kan være en genetisk komponent bag tilstanden. At have en familiehistorie med enhver form for IBD gør det mere sandsynligt, at du vil udvikle dette sarte immunrespons i mave-tarmkanalen, ifølge Centre for Disease Control and Prevention (CDC).

Udvikler ulcerøs proktitis altid til colitis ulcerosa?

At blive behandlet for ulcerøs proktitis kan lette symptomerne og endda føre til remission, hvilket betyder, at du måske ikke oplever symptomer i en vis periode, men det er ikke helt det samme som en kur.

Progression af sygdommen kan ske, men det er ikke super almindeligt, selvom du er yngre på tidspunktet for din diagnose (ca. 13 år gammel eller yngre) har en tendens til at være en risikofaktor for mere alvorlig sygdom gennem hele livet, tilføjer Dr. Lerrigo.

Mindre end 15 % af mennesker med ulcerøs proctitis udvikler videregående colitis ulcerosa, ifølge National Organisation for Sjældne Lidelser (NORD). Et flertal af tiden har mennesker med ulcerøs proktitis bare ulcerøs proctitis. Det går ikke nødvendigvis videre til andre områder af tyktarmen, siger Dr. Yoon. Hos de fleste mennesker med IBD, hvor end sygdommen er lokaliseret, forbliver den normalt i dette område.

Hvordan diagnosticeres ulcerøs proktitis?

Fordi symptomerne på ulcerøs proktitis let kan forveksles med andre problemer, som virkningerne af irriterende lavementer og afføringsmidler eller langvarige traumer i anus og analkanalen, pr. NORD , er det vigtigt at se en læge for at sikre, at du får en korrekt diagnose. Hvis du oplever rektal blødning regelmæssigt - for eksempel oftere end ikke, når du har afføring - Dr. Yoon foreslår at blive tjekket ud for at udelukke andre GI-tilstande eller i meget sjældne tilfælde kolorektal cancer.

Først vil din læge få en detaljeret historie om dine symptomer. Derefter ifølge Mayo Clinic , disse er nogle af de tests og procedurer, de kan henvende sig til for at bekræfte en diagnose:

Blod- eller afføringsprøverat lede efter blodtab eller tegn på infektion, som kan udløse en ulcerøs proktitis-opblussen.Fleksibel sigmoidoskopi, en procedure, hvor endetarmen og den nederste del af tyktarmen undersøges. Samtidig kan lægen tage vævsprøver til laboratorieanalyse.Koloskopi, som giver lægen mulighed for at se hele tyktarmen ved hjælp af et tyndt, fleksibelt, oplyst rør med et påsat kamera. Der kan tages vævsprøver under proceduren.Test for seksuelt overførte infektioner (STI'er), som involverer at tage en prøve af udflåd fra din endetarm eller urinrør. Dette gøres for at udelukke en STI som årsag til betændelse i endetarmen.

Hvordan behandles ulcerøs proktitis?

Ulcerøs proktitis er normalt meget lydhør over for behandling, siger Dr. Yoon. Din læge vil sandsynligvis starte med at ordinere topisk behandling, hvilket betyder, at du enten vil bruge et stikpille (en smurt pille, der går i din endetarm) eller et lavement (en injektion af væske i endetarmen) med en anti-inflammatorisk medicin kaldet mesalamin .

Dr. Yoon forklarer, at anbefalingen er enten at bruge den hver eneste nat eller mindst to eller tre gange om ugen bare for at forhindre, at betændelsen kommer tilbage. Hvis det virker, bør du ideelt set fortsætte med at bruge det hver nat og fremad.

Men i praktisk forstand vil de fleste mennesker ikke gøre det. Mennesker med ulcerøs proktitis er normalt unge i 20'erne, så at få dem til at bruge et stikpille resten af livet er ønsketænkning, siger Dr. Yoon. Jeg har patienter, der gør det i fire uger, og hvis de har det godt, og symptomerne er milde, kan de gå videre og stoppe. Hvis de i fremtiden begynder at bløde igen, kan de gøre det i yderligere fire uger.

Behandling af ulcerøs proktitis kan også omfatte kortikosteroider, såsom prednison eller budesonid, som hjælper med at reducere inflammation. Behandling af colitis ulcerosa generelt kan involvere immunsystemsuppressorer, såsom pillen azathioprin, og biologiske lægemidler, som er antistoffer givet via IV-infusion eller en injektion, der forhindrer visse proteiner i at forårsage betændelse, ifølge Crohns & Colitis Foundation .

Det er vigtigt at bemærke, at håndtering af ulcerøs proktitis ikke er en ensartet tilgang, da det virkelig afhænger af en persons immunsystemrespons og personlige risikofaktorer for at udvikle alvorlig sygdom over tid, forklarer Dr. Lerrigo.

navne til youtube kanal

Der er forskellige immunbaner, der kan aktiveres, og vi har medicin til at målrette flere veje, siger Dr. Lerrigo. Selvfølgelig ville det være fantastisk, hvis en læge øjeblikkeligt kunne fortælle, hvilken medicin der ville virke for hvert individ med ulcerøs proktitis, men videnskaben har ikke indhentet det endnu. Vi har bare ikke en biomarkør til at fortælle os det, men vi er ved at nå dertil - til en mere personlig tilgang til behandling, siger Dr. Lerrigo.

Fordi ulcerøs proktitis er en kronisk tilstand, bliver du altid nødt til at tage medicin for at holde symptomerne under kontrol, hvilket potentielt kan føre til andre problemer. Hvis du tager noget medicin længe nok og i en tilstrækkelig høj dosis, kan der være bivirkninger, så det skal vi være opmærksomme på, siger Dr. Lerrigo. For eksempel kan visse medikamenter reducere immunsystemets reaktionsevne, hvilket kan sætte dig i en højere risiko for andre infektioner, når du tager dem.

Der er også mulighed for, at dit behandlingsregime ændres fuldstændigt uden varsel. En patient reagerer måske på en bestemt type lægemiddel i fem år, og derefter ud af det blå ændres inflammationsvejen, og det lægemiddel virker ikke længere, så vi er nødt til at prøve et andet lægemiddel, siger Dr. Lerrigo.

Når symptomerne ikke forbedres og begynder at påvirke din livskvalitet alvorligt, kan din læge anbefale kirurgisk at fjerne den beskadigede del af din fordøjelseskanal for at sikre, at betændelsen er væk, hvilket typisk er reserveret som en sidste udvej, siger Dr. Lerrigo.

Kan livsstilsændringer hjælpe med at lindre symptomer på ulcerøs proktitis?

Husk, at ulcerøs proktitis er en autoimmun sygdom, hvilket betyder, at du ikke gjorde noget for at forårsage den. Selv i remission er der risiko for at forstyrre den meget fine balance i tyktarmen, der kan vælte en opblussen, siger Dr. Lerrigo. Det er ikke patientens skyld.

Han siger dog, at der er et par ting, du kan gøre for at forsøge at støtte en sundere mave-tarmkanal. (Alligevel er overordnet tarmsundhed noget, forskerne lige er begyndt at forstå, og der er masser af ubekendte, så husk på, at der er mere forskning, der skal laves.)

Den perfekte diæt eksisterer ikke, fordi hver person har unikke ernæringsbehov, forklarer Dr. Lerrigo. Derfor arbejder de fleste af hans patienter med en registreret diætist. Eksperter ved dog, at en diæt, der tæt efterligner middelhavsdiæten, en diæt, der er fokuseret på fiberrige fuldkorn, bladgrøntsager, nødder, bælgfrugter, magre proteiner som kylling og fisk, og nogle mejeriprodukter, hvis du tolererer det, fremmer en sundt tarmøkosystem²og reducerer risikoen for opblussen af ulcerøs proctitis, siger Dr. Lerrigo.

Han anbefaler også at få masser af motion og gør dit bedste for håndtere stress , som begge kan påvirke immunsystemet.

Hvad er de potentielle komplikationer af ulcerøs proktitis?

Hyppig blødning på grund af ulcerøs proktitis kan føre til anæmi, en tilstand, hvor du ikke har nok røde blodlegemer til at transportere ilt til de forskellige væv i din krop, eller jernmangel, siger Dr. Yoon. Ifølge National Institutes of Health (NIH) , hvis din proktitis ikke behandles eller ikke reagerer på behandlingen, kan komplikationer også omfatte:

Rektal forsnævring, som er en unormal forsnævring af endetarmen
Sår eller sår i slimhinden i tarmene
Tyktarmskræft

Progression til colitis ulcerosa kan også føre til andre komplikationer. Ved enhver alvorlig betændelse er der risiko for perforering af tyktarmens væg, hvilket svækker hele tyktarmen, siger Dr. Lerrigo. Det betyder, at langvarig betændelse i tyktarmen har kompromitteret tarmvæggen så meget, at der dannes et hul, hvilket kan være meget farligt, da bakterier kan infiltrere steder, de ikke burde være og forårsage en infektion³.

Kronisk betændelse i ethvert organ i en længere periode forårsager skade på cellulært niveau, hvilket øger risikoen for tyktarmskræft, tilføjer Dr. Lerrigo. Derfor anbefaler han koloskopier hvert år til to år til personer, der har udviklet sig til colitis ulcerosa og har haft svære symptomer i mange år.

Med den rigtige behandling behøver ulcerøs proktitis dog ikke overtage dit liv.

Bare for at opsummere: Ulcerøs proctitis er en form for colitis ulcerosa, hvilket gør den til en del af IBD-familien. Tilstanden kan være en (bogstavelig) smerte i numsen, men du kan få dine symptomer under kontrol ved hjælp af en gastroenterolog. Bare rolig, de har hørt det hele, når det kommer til tarmproblemer, så vær ikke bange for at sige fra og begynde din rejse til et bedre helbred (og mere produktive ture på toilettet).

Kilder:

Relateret: