Hvordan man behandler tilbagevendende bakteriel vaginose, ifølge Ob-Gyns

Forestil dig dette: Du er på en tropisk flugt ... men mellem den vedvarende vaginale kløe og irritation, du føler, er du i joggingbukser i stedet for en bikini. Tilbagevendende bakteriel vaginose er ligeglad med dine planer, uanset hvordan dit liv ser ud i øjeblikket. Hvis du har at gøre med symptomer som fiskeagtig lugt , vandig grå udledning og svie, smerte eller irritation af vulvaen, og det er ikke første gang, du har oplevet disse problemer for nylig, er det sandsynligt, at du har en bakteriel vaginose (BV) infektion, der ikke vil holde op.

BV kan ofte komme igen, især hvis du aldrig rigtig behandler den underliggende årsag, som er en overvækst af bakterierne Gardnerella vaginalis. Det findes naturligt i skeden og giver ikke altid problemer - men nogle gange kan det blive for voldsomt.

Her deler ob-gyns alt, hvad du bør vide om tilbagevendende BV, og hvordan man sparker det til kantstenen for altid.

bilmærker med bogstavet e

Hvad forårsager tilbagevendende BV?

Hvis du har tendens til at have tre eller flere BV-infektioner på et år, er det grænsen for tilbagevendende bakteriel vaginose, Suzanne Bovone, MD , en bestyrelsescertificeret ob-gyn hos Pediatrix Medical Group i San Jose, Californien, fortæller SelfGrowth. For at infektionerne skal berettige en officiel diagnose af tilbagevendende BV, skal de alle bekræftes af et laboratorium eller din læge, siger Dr. Bovone.

Der er et par grunde til, at BV-infektioner kan gentage sig, men det er ikke usædvanligt, at BV vender tilbage et par gange. En studere fandt, at 58 % af tilfældene blandt de 121 deltagere gentog sig selv efter behandling. Stædige sager i den retning er ofte ikke den person, der går igennem dem, sin skyld, Kameelah Phillips, MD , en bestyrelsescertificeret ob-gyn baseret i New York City, fortæller SelfGrowth: Du kan følge alle behandlingsforløb og tage alle forholdsregler, og BV kan stadig komme tilbage. Men hvorfor ?

Det giver måske mere mening at tænke på BV som en tilstand i stedet for en infektion, Mary Jane Minkin, MD , klinisk professor i obstetrik, gynækologi og reproduktionsvidenskab ved Yale University School of Medicine, fortæller SelfGrowth. Det er ideelt at have en balance mellem gode bakterier eller lactobaciller (en almindelig bakterie, der findes naturligt i skeden og findes i probiotika) og dårlige bakterier, eller Gardnerella vaginalis . (Selvom det kan virke kontraintuitivt, kan en overvækst af lactobaciller også føre til en gær-infektion-lignende tilstand kaldet cytolytisk vaginose. Det er en delikat dans dernede!) De gode lactobaciller laver syre, som har en tendens til at holde de dårlige bakterier væk, forklarer Dr. Minkin. Når der ikke er nok surhed, kan det kaste din vaginale pH af og forårsage en overvækst af skadelige bakterier, også kaldet en BV-infektion. Her er, hvad der kan være at kaste tingene ud af skamplet og bidrage til din stædige BV.

Visse produkter, der bruges omkring eller inde i skeden, som f.eks udskylninger eller rensemidler (og især dem, der indeholder duft), kan ændre din vaginale pH og bidrage til BV. De har en tendens til at fjerne lactobacillerne, der hjælper med at opretholde en afbalanceret, sur pH i det vaginale mikrobiom og kan tillade infektionsfremkaldende bakterier at blomstre.

Så læg sæben fra dig - du behøver ikke noget smart at vaske med, da din vagina er selvrensende. En af de vigtigste ting at huske: Den vagina har en naturlig lugt , og mange produkter forsøger at få dig til at tro, at enhver lugt er dårlig, siger Dr. Bovone. Brug af produkter til at maskere den naturlige duft kunne give dig illusionen af ​​at gøre skeden renere eller sundere, men det modsatte ender med at være sandt. Og hvis det fører til en BV-infektion, bliver du måske i sidste ende nødt til at håndtere en skarp duft, der er langt mere udtalt – og ubehagelig.

Mens BV ikke er en seksuelt overført infektion (STI), kan de bakterier, der nogle gange forårsager det, overføres mellem seksuelle partnere. Sex kan føre til BV, når den naturlige kemi eller pH-balance i en partners kønsorganer er forskellig fra, hvad din vagina er vant til, og derfor ændrer kontakt mellem de to dit vaginale mikrobiom. Irriterende nok kan du støde på (og få BV fra) de bakterier, der forårsager problemer hver eneste gang du har ubeskyttet sex med selv en partner, hvis pH-værdi ikke er gelatineret med din: De BV-associerede bakterier kan overføres frem og tilbage, siger Dr. Phillips. At have en konsekvent seksuel partner kan øge risikoen for tilbagevendende BV. Sex-relateret BV kan også opstå, når du har en ny seksuel partner, eller flere partnere, især dem, som du har ubeskyttet sex med.

Der er nogle andre mindre forventede vaner, der kan have noget at gøre med BV, som ikke vil efterlade dig alene. For eksempel: Rygning af cigaretter kan også øge dine chancer for at få BV oftere, siger Dr. Phillips. Ifølge forskning udgivet i Natur, rygning kan ændre det vaginale mikrobiom og bidrage til mangler i lactobacilli-bakterier. Det kan være, at cigaretter forårsager en vedvarende bakteriel ubalance, der gør dig sårbar over for infektioner, hvilket gør det til en endnu bedre idé at holde op, hvis du ryger.

Selvom dette er, hvad vi hidtil ved om almindelige BV-syndere, er præcis hvorfor nogle mennesker har tilbagevendende tilfælde mere end andre, hvad angår de grundlæggende årsager, ikke en åben-og-lukket sag endnu. Vi har brug for yderligere forskning for at finde ud af, præcis hvilke andre livsstilsfaktorer, der med størst sandsynlighed bidrager til tilbagevendende BV, forklarer Dr. Phillips.

Sådan passer du på dig selv i en tilbagevendende BV-cyklus

Ofte er folk med BV måske ikke bekendt med det, og så forveksle det med en gærinfektion eller urinvejsinfektion (UTI), som har lignende symptomer - tænk på kløe og irritation. Men forsøg på selvdiagnosticering fører nogle gange til, at folk begynder at tage OTC-gærinfektionsbehandlinger, mens deres BV-bakterier raser, hvilket ikke hjælper - og nogle gange fører det til en mere ubehagelig infektion i længere tid, eller en der bare bliver ved med at vende tilbage . Det betyder, at du skal være sikker på, hvad du rent faktisk har med at gøre.

Det er en mulighed, at du kan have begge infektioner på én gang, men det er bedst at se en gyn eller gå til en seksuel sundhedsklinik for at bekræfte, hvad der foregår. Mens BV er den mest almindelige årsag til unormalt udflåd fra skeden , er det muligt, at folk kan have en samtidig infektion med gær eller andre bakterier, der kan komplicere diagnosen, tilføjer Dr. Phillips.

Bliv vurderet af en sundhedsudbyder for at få den mest præcise diagnose, siger Dr. Phillips - og find en ny, hvis du ikke får gode svar eller hjælpsom behandling, som tingene ser ud.

biler med bogstavet u

Bakterielle STI'er kan også være slående ens BV, symptommæssigt. Tilstanden kan ligne meget trichomoniasis , som normalt kommer med funky-lugtende udflåd og kløe, eller Mgen , hvilket forårsager usædvanligt eller ildelugtende udflåd, svie, når du tisser, og vulva smerter eller ubehag. For at undgå en fejldiagnose anbefaler Dr. Bovone, at udbydere tester for alle kønssygdomme, især dem med bakterier og parasitter som vektorer, eller som kommer med symptomer på vaginal kløe og udflåd med dårlig lugt (som f.eks. gonoré og klamydia ). Vi se det hele , og kan forsikre dig om, hvad der er normalt. Og hvis noget er slukket, kan vi hjælpe, siger Dr. Bovone.

Bed en læge om at teste dig specifikt for BV også. Dr. Phillips starter aftaler med en verbal screening for at afklare hendes patienters symptomer, og tager derefter en vaginal podningsprøve for at sende ud til et laboratorium til analyse. Når hun ved, hvad der rent faktisk foregår, er hun i stand til at udarbejde en behandlingsplan.

Afhængigt af infektionen og klinikken kan du få mulighed for orale eller vaginale antibiotika (ofte clindamycin eller metronidazol) til behandling af BV. For at målrette mod tilbagevendende BV, forklarer Dr. Bovone, at læger kan ordinere et længere behandlingsforløb, end de ville gøre for et enkelt tilfælde, såsom at bruge et antibiotikum i syv til 10 dage, plus en ugentlig dosis af en vaginal antibiotisk gel i fire til seks måneder derefter for at forlænge behandlingen. Der er også nyere behandlinger, herunder en clindamycin vaginal gel kaldet Xaciated der kan påføres som en tampon for at levere en stærk enkelt dosis medicin.

BV kan komme snigende tilbage, hvis du går ud af kurs med en ordineret behandling, såsom ikke at tage alle antibiotika hver dag eller stoppe før den planlagte dato, selvom det ser ud til, at dine symptomer er ved at forsvinde. Utilstrækkelig behandling er et setup for en gentagelse: BV er en forstyrrelse af den normale vaginale flora, og den flora skal genetableres, siger Dr. Bovone. Det kan blive uklart, om tilbagefaldet er en geninfektion, eller om infektionen aldrig rigtig forsvandt i første omgang. Så selvom du har det bedre, skal du ikke stoppe med at tage medicin før den fastsatte slutdato, ellers kan du risikere, at en BV-infektion kommer snigende tilbage.

En måde at holde din vaginale pH så tæt på sur (og infektionsfri) som muligt er at sikre, at der er nok smøring på daglig basis. Tørhed i skeden, som blandt andet kan opstå på grund af lavere østrogenniveauer i overgangsalderen eller i en periode med amning, kan ifølge Dr. Minkin føre til en mindre sur pH. Hun anbefaler en vaginal fugtgivende gel som Replens for at hjælpe med tørhed.

Du har måske hørt om borsyrestikpiller og andre håndkøbsbehandlinger, der angiveligt balancerer det vaginale mikrobiom. Lige meget hvad, bør du tale med din sundhedsplejerske for at bekræfte, at du har BV, før du prøver disse, siger Dr. Phillips. Derfra bør du vide, at borsyretilskud ikke er FDA-godkendt, og at juryen stadig er ude om, hvorvidt borsyre i sig selv kan hjælpe med BV. (SelfGrowth har en komplet oversigt over hvordan borsyre påvirker din skede , herunder hvis du har en bakteriel eller gærinfektion.)

Din ob-gyn vil sandsynligvis ikke ordinere borsyre alene til behandling af akut BV, da det er et homøopatisk middel og ikke har vist sig at være mere effektivt end receptpligtige antibiotika. Når det er sagt, er der en chance for, at din gyn kan anbefale det som en vedligeholdelsesbehandling for at forsure skeden og holde tilbagevendende BV væk. Undersøgelser viser, at det kan føre til en vis irritation af skeden, så det fungerer muligvis ikke godt for alle. Og du bør ikke bruge borsyretilskud, hvis du er gravid eller prøver at blive gravid, fordi der er ikke nok forskning for at vise, at det ikke vil skade et foster.

Hvis du beslutter dig for at give borsyre en chance med din ob-gyns velsignelse, er en typisk behandlingscyklus 30 dage (du bør ikke bruge den i længere tid end det, hvilket kan føre til endnu værre irritation). For at undgå kontaktirritation på din partners hud eller skader på kondomer eller membraner - som begge kan være forårsaget af borsyre - er det bedst at holde ud med at have penetrerende eller modtagelig oralsex, mens du bruger det, rådgiver Dr. Bovone.

Dobbelttjek med din gyno, før du prøver håndkøbsprodukter, der kan ændre din pH og sende dig ind i en BV-spiral. Du behøver ikke nogen vaginal vask. Dette vil forstyrre de normale bakterier og skabe flere problemer, siger Dr. Bovone. De vagina er beregnet til at være selvrensende , takket være vaginalt udflåd fejer alle bakterier ud og vil regulere sin egen pH og naturlige lugt, som SelfGrowth tidligere rapporterede.

Dette kan virke som givet, men du må ikke have penetrerende sex eller modtage oralsex, selv med barrierebeskyttelse, under din antibiotikabehandling. Hvis du gør det, kan det kaste tingene ud af kurs, da din pH-værdi falder tilbage i sin normale rille. Når du er færdig med hele medicinforløbet, og din vagina virker rolig igen, er du god til at gå.

Hvis din partners pH potentielt er X-faktoren her: Uanset om din partner har en penis eller vagina, vha. kondomer eller tanddæmninger kan muligvis mindske spredningen af ​​bakterierne, indtil du får den overordnede ubalance under kontrol.

Vi ved, BV ikke er et godt tidspunkt - især når du har livsbegivenheder, der involverer bikinier! bryllupsdage! strandferier! eller bare blive lagt! Og det kan være særligt svært at komme til bunds i de tilbagevendende sager. Men skamm dig ikke - dette er SÅ almindeligt, og der er effektive behandlinger tilgængelige for dig. Det kræver bare lidt forsøg og fejl – og tålmodighed. Med den rette hjælp (og måske en grundig revision af de produkter, du bruger i nærheden af ​​din vagina), finder du ud af det.

Relateret:

• 12 årsager til en bump på dit vaginale område - og hvad du skal gøre ved det
• Er det en UVI eller en gærinfektion? Her er, hvordan man kan se forskel
• Sådan har du sikker sex med genital herpes