Før vi gør det, du kom her for, og afmystificerer endometriosestadier, lad os lige tage et øjeblik til at erkende, at denne tilstand kan gøre dit liv til et helvede på mange måder. Måske tilbragte du utallige timer på lægernes kontorer, før du fik en diagnose, hvor du betalte for aftalegebyrer, selvom du normalt gik tilbage med flere spørgsmål end svar. Måske selv nu, hvor du ved, at du har endometriose og forsøger at behandle den, er du stadig plaget af ulidelige smerter, hver gang din menstruation ruller rundt. Men selv nogle mennesker, der har beskæftiget sig med denne tilstand i årevis, ved ikke om endometriosestadier og hvad de kan betyde.
Her er et kig på, hvad endometriose er til at begynde med (da der stadig er en vis forvirring), hvordan hvert stadium kan adskille sig fra det næste, og hvad det kan betyde for behandlingen.
Det grundlæggende i endometriose
Enhver, der har hørt en smule om endometriose, har sikkert erfaret, at sygdommen opstår, når væv fra livmoderslimhinden (de ting, du fælder, når du har din periode , også kendt som endometrium) vokser uden for livmoderen, normalt andre steder i bækkenet.
Men mange eksperter beskriver nu årsagen til endometriose som egensindig endometrie-lignende væv fordi det kan være genetisk og hormonelt anderledes end det væv, der findes i endometriet, Tamer Seckin, M.D., grundlæggeren af Seckin Endometriose Center i New York City og medstifter af Endometriosis Foundation of America , fortæller SelfGrowth. Hvis dette vækker din interesse, er her en SelfGrowth-undersøgelse om emnet.
Lige meget præcist hvad dette væv er, betyder dets hormonfølsomme og inflammatoriske natur, at det kan føre til et væld af problemer, herunder arvæv, organdysfunktion, der forårsager infertilitet, og selvfølgelig smerte.
Det meste af tiden diagnosticeres endometriose gennem laparoskopisk kirurgi, som bruger et tyndt, oplyst rør indsat gennem et lille abdominalt snit for at se de indre organer, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Selv med behandling som laparoskopisk excision af endolæsioner kan endometriosesymptomer blive hængende.
navne til youtube kanal
Stadierne af endometriose
Der er et par forskellige måder, hvorpå eksperter iscenesætter eller kategoriserer endometriose under diagnose eller excision.
De American Society for Reproductive Medicine (ASRM), som tilbyder den mest udbredte endometriose klassifikationssystem, segmenterer sygdommen i fire adskilte stadier. Disse stadier kvantificerer, hvor meget endometriose der er til stede, og hvor meget anatomisk forvrængning sygdommen har forårsaget, Mark Hornstein , M.D., direktør for den reproduktive endokrinologiske afdeling på Brigham and Women's Hospital og professor ved Harvard Medical School, fortæller SelfGrowth.
Mere eller mindre, ved at kende det sygdomsstadium, du har ifølge dette klassifikationssystem, ved du og din læge, hvor meget sygdommen har påvirket din krop, hvor store dine endometrioselæsioner er, og omfanget af arvæv din endometriose har forårsaget.
De ASRMs iscenesættelsesprotokol er baseret på et pointsystem. Jo mere avanceret din endometriose er i henhold til dette system, jo flere point har du:
- Dit ASRM endometriose stadium
- Din alder
- Mængden af tid, du ikke har været i stand til at blive gravid
- Eventuelle tidligere graviditeter, du har haft
- En mindste funktionsscore, der beskriver, hvordan organer som dine æggeledere, fimbria (de små, fingerlignende fremspring for enden af dine æggeledere) og æggestokke ser ud til at fungere
- Hvordan påvirker endometriose fertiliteten?
- 8 måder mennesker med endometriose håndterer smerten på
- Dette er hvornår du skal se din læge om kraftige menstruationer
Så er der Endometriosis Foundation of America's foreslået klassifikationssystem , som centrerer sig mere omkring de specifikke involverede organer:
Det største problem med at forsøge at iscenesætte eller kategorisere endometriose er, at omfanget af sygdommen ikke nødvendigvis hænger sammen med smerte, det mest berygtede endo visitkort. Individer kan have sygdom på højt stadie, men lave smerteniveauer, og ofte ser vi individer med sygdom på lavt stadie, som har stærke smerter, siger Dr. Hornstein.
Endometrioselæsioner af enhver størrelse kan frigive forskellige niveauer af prostaglandiner eller cytokiner (kemikalier forbundet med smerte), siger Dr. Hornstein. Disse læsioner kan også have forskellige farver, hvilket kan påvirke smerten. De kan for eksempel være sorte, blå, klare eller røde, og det er blevet foreslået klare eller røde læsioner udskiller flere smerterelaterede forbindelser , siger Dr. Hornstein.
En anden ulempe ved disse endo-klassifikationssystemer er, at de ikke helt indikerer, hvordan endometriose kan påvirke fertiliteten. Der kan selvfølgelig være en vis sammenhæng mellem mere alvorlige endometriosestadier og nedsatte chancer for fertilitet, men det er ikke en perfekt videnskab. De endometriose fertilitetsindeks (EFI) er et nummereret scoringssystem, der er beregnet til at være et svar på dette problem. Det er praktisk at estimere en kvindes chancer for graviditet, siger Dr. Seckin.
Ifølge Merck manual , arbejder EFI på at forudsige graviditet odds ved at bruge faktorer som:
Generelt, hvis [æggestokkene], rørene og fimbria ser normale ud, er scoren højere end seks, og udsigterne er positive for graviditet, siger Dr. Seckin. Hvis scoren er mindre end fem, er udsigterne ikke så gode.
Behandles endometriose nogensinde afhængigt af stadiet?
Kort sagt: Det kommer an på.
Læger vil kun vide, hvilket stadium af endometriose du har, hvis du får laparoskopisk kirurgi. Som du måske har oplevet, får folk ikke altid laparoskopier før en endometriose diagnose. Nogle gange laver læger i stedet et ekstremt kvalificeret gæt baseret på en persons symptomer. Det ville automatisk betyde, at de ikke kan behandle dig efter etape, hvilket faktisk stadig kan fungere okay. Som Kristin Patzkowsky , M.D., assisterende programdirektør for ob/gyn-residency-programmet på Johns Hopkins Hospital, siger det: Hvis du er fordoblet i smerte, betyder det så noget, om du har to små læsioner eller udbredt arvæv i hele din bækkenregion?
Til det formål behandler læger ofte endometriose baseret på, hvad der bragte en patient ind på deres kontor. Hvis en kvinde har smerter, så vil jeg behandle, fordi hun har smerter, siger Dr. Hornstein. Hvis hun forsøger at blive gravid, ville man generelt hjælpe hende med at blive gravid.
Førstelinjemedicin mod endometriosesmerter inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) sammen med hormonbehandling som p-piller eller spiral, ifølge Mayo Clinic . Hormonbehandling, der indeholder østrogen (som kombinationsp-piller) kan hjælpe med at stabilisere hormonudsving og undertrykke ægløsning, hvilket kan reducere, hvor meget endometriose læsioner bløder og forårsage smerte. Og hormonbehandlingsmetoder, der har gestagen (som alle p-piller og nogle spiraler) kan fortynde livmoderslimhinden, så din perioder er ikke så tunge eller pinefulde. Så er der stadig andre former for hormonbehandling, som f elagolix , en mundtlig gonadotropin-releasing hormon (Gn-RH) antagonist det er FDA-godkendt til at behandle moderate til svære endosmerter. Den Gn-RH-antagonist-bit er en mundfuld, men det betyder i det væsentlige, at elagolix sænker niveauet af hormoner som østrogen, der bidrager til endometriose. For mennesker, der oplever fertilitetsproblemer på grund af endometriose, kan læger anbefale lægemidler til at øge ægløsningen, ifølge Mayo Clinic .
Men nogle gange er disse typer foranstaltninger ikke nok. [Hormonterapi kan stoppe] ægløsning og håndtere smerte, men det behandler eller eliminerer ikke endometriose, siger Dr. Seckin. Eller måske mener din læge, at medicin ikke vil være tilstrækkeligt til at hjælpe dig med at blive gravid.
Laparoskopisk kirurgi for at fjerne disse besværlige læsioner kan hjælpe i disse situationer, og at kende det stadium af endometriose, en person har, kan tillade en kirurg at være mere effektiv. Hver enkelt læsion kan være en del af en persons smerte, siger Dr. Seckin. Som pixels på en tv-skærm skal du virkelig gå efter hver lille læsion, forklarer han. Denne type operation kan også målrette mod cyster og arvæv. Som et andet eksempel kan din endometriose fertilitetsindeksscore hjælpe dig og dine læger med at beslutte, om de skal overveje fertilitetsbehandlinger såsom in vitro fertilisering (IVF).
I sidste ende betyder [endometriose-stadieinddeling] dog ikke så meget fra et patientperspektiv, siger Dr. Patzkowsky.
Hvad betyder noget? Din levede erfaring med endometriose, siger Dr. Hornstein. At tale for dig selv som patient kan være udmattende (især ud over at håndtere en tilstand som endometriose), men hvis dine symptomer er for meget at håndtere, er det vigtigt at søge svar om den bedste fremgangsmåde for dig.
Relateret:
