Som akutlæge er det at være på skadestuen (ER) min komfortzone. Men jeg har også oplevet skadestuen som en bekymret ægtefælle og mor, så jeg ved, at det kan være et mystisk, skræmmende og frustrerende sted for de fleste mennesker. Fordi livet er så uforudsigeligt, er det et sikkert bud, at du eller en elsket person vil finde dig selv på en skadestue på et tidspunkt. Med det i tankerne har jeg samlet en række tips til at maksimere sandsynligheden for, at din næste tur dertil går glat, og at du får den bedst mulige pleje.
For at supplere mine egne meninger om dette emne, spurgte jeg en onlinegruppe, jeg er en del af, kaldet EM Docs, som består af mere end 15.000 akutlæger fra hele landet. Det er de læger, jeg går til, når jeg har en svær sag, eller når jeg har brug for at brainstorme måder at forbedre den pleje, vi giver.
De følgende seks tips er, hvad vi fandt på, så husk dem, næste gang du eller en elsket en person finder jer selv på skadestuen.
1. Information forbedrer plejen, så kom på skadestuen så forberedt som muligt.At have en fuld forståelse af din sygehistorie hjælper os læger med at yde pleje, der passer til dine behov. Hvis du har mulighed for det, så søg akut behandling på et hospital, hvor du tidligere har modtaget pleje, da det allerede vil have dine journaler. Selv i en tidsalder med elektroniske journaler har hospitaler muligvis ikke direkte adgang til oplysninger om besøg, der er sket uden for deres eget system. Du har måske en mangeårig automekaniker, som kender din bils særheder. På samme måde, hvis du har fået foretaget en operation eller anden specialbehandling, har dine tidligere læger, der har været under hætten, et kendskab til din sag, og det kan være ret vigtigt for din pleje.
I en nødsituation er det naturligvis ikke altid muligt at gå til dit almindelige hospital. Så medbring som minimum altid en liste over dine medicinske problemer, medicin (inklusive doser), allergier og navne på de læger, der giver dig rutinemæssig behandling. At få disse oplysninger udskrevet på et enkelt kort, som du har i din pung, vil sikre, at du er forberedt på ethvert uventet hospitalsbesøg.
2. Lange ER-venter er forfærdelige, og læger erkender dette. Men brug tiden til din fordel.Der er ingen vej udenom: At vente er en del af akutplejeoplevelsen. Akutlæger er de mindst tålmodige mennesker på planeten ( tro mig , vi hader at vente endnu mere, end du gør). Desværre er systemet designet til at holde hver læge og sygeplejerske maksimalt beskæftiget, og alt for ofte tager det store antal patienter (og de virkelig forfærdelige sager) meget af vores tid og skubber os ud over den behagelige kapacitet. Vi er simpelthen ikke i stand til at komme hurtigt til alle. Jeg er optimistisk, at fremskridt inden for hospitalsflow (som at finde ud af bedre forudsigende modeller, der hjælper os med at identificere stigninger i patientvolumen på forhånd og reagere hurtigt på dem) vil minimere disse ventetider i sidste ende. I mellemtiden er der nogle måder at udnytte din tid i venteværelset på:
- Underret din primære læge om dit akutbesøg, og aftal en opfølgningstid efter din skadestuebehandling.
- Tænk alle dine symptomer igennem, og hvordan du kan videregive dem til sygeplejerskerne og lægerne kortfattet og fuldstændigt.
- Hvis du ikke kan huske din medicin eller allergi, er det et godt tidspunkt at ringe hjem eller dit apotek for at sikre dig, at du har en komplet liste.
- I nogle tilfælde kan vi spørge om dine ønsker om afslutning af livet. Hvis du ikke har dette papirarbejde, så tænk på, hvem der kan have det.
- Foretag nogle telefonopkald for at finde ud af logistikken på forhånd: Hvem kan give dig en tur hjem, hvis du modtager medicin, der gør dig for sur til at køre hjem? Hvem kan fodre din kat eller hente dit barn, hvis besøget tager længere tid, end du havde forventet, eller du skal indlægges? Er der nogen, der kan komme og tilbringe lidt tid på skadestuen sammen med dig for at hjælpe med at videregive information til læger og sygeplejersker og være et andet sæt ører om testresultater og plejeplanen?
- Hvis du er virkelig ked af ventetiden og vil have nogen til at vide om det, så skriv en e-mail til hospitalets administration, mens du venter. På den måde har du indgivet en klage og kan bruge din ansigtstid med lægerne og sygeplejerskerne til at fokusere på, hvad der bragte dig til hospitalet.
Vi forstår, at du har det forfærdeligt og sikkert har ventet for længe, mens du har det sådan. Hvis du er gnaven, når du ser os, forstår vi det. Faktisk er vi rustet til at stå over for meget værre – vrede, berusede og endda voldelige patienter. Men jo længere ventetiden er, desto mere sandsynligt er det, at lægerne og sygeplejerskerne har løbet deres haler af sig uden mulighed for at dække deres egne grundlæggende biologiske behov (f.eks. at spise og tisse). Så når vi bliver mødt med tålmodighed og respekt, er det det så fantastisk. Det giver personalet mulighed for at bruge al deres følelsesmæssige energi og fokusere på det mest presserende problem ved hånden: dit helbred.
3. Vær ikke flov over at stille os spørgsmål, uanset hvor mærkeligt eller pinligt det er.Nødtræning giver os en vis tilgang, der er ret rutinepræget og fokuseret på at sikre, at du, ja, ikke dør. Men de ting, der ligger os først og fremmest i tankerne, stemmer måske ikke overens med de faktiske bekymringer, du har. Jeg vil give dig et eksempel: Jeg passede engang en ung mand med akutte, svære knæsmerter, som havde været på skadestuen i tre timer. Jeg vurderede ham for en lang række ting, der ville kræve øjeblikkelig behandling og indlæggelse. Oparbejdningen afslørede ikke noget bekymrende, og jeg besluttede, at det kun var muskelbetændelse fra en nylig anstrengende træning. Jeg gav ham instruktioner om at tage mig af skaden, sagde farvel og forlod lokalet, da han med en lille forlegenhed sagde: Så, læge, bare for at være sikker ... det er ikke kræft?
Det viser sig, at patienten havde en nevø, der døde af knoglekræft, og han havde knyttet sine mystiske knæsmerter til den diagnose, hvilket var det, der bragte ham til skadestuen midt om natten. Han nævnte det ikke, da han ankom eller under min indledende evaluering, og det var så usandsynlig en diagnose, at den ikke kom på min liste over mistænkte. Da han nævnte det, var jeg i stand til at sætte mig ned med ham og gennemgå alle grundene til, at jeg ikke troede, at det var kræft, til hans store lettelse.
Så vær ikke flov over at udtrykke din frygt på forhånd, selvom du synes, de lyder skøre eller mærkelige. Tro mig, vi har hørt mærkeligere ting, og det hjælper os med at vide, hvad der motiverer dit besøg hos os. På den måde kan vi løse dine største bekymringer på forhånd.
4. Juster dine forventninger. Vi kan ikke bare knipse med fingrene og bringe enhver specialist ind eller køre en hvilken som helst test.ER læger er meget gode til visse ting, som at erkende, når folk er livsvigtigt syge med liv- eller lemmer-truende tilstande, forblive kold, når folk er i gang med at dø, og stabilisering af alvorligt sårede patienter. Vi er ganske vist ikke så gode til andre ting. Vi giver dig muligvis ikke en ordentlig diagnose. I slutningen af dit besøg kan vi fortælle dig en liste over ting, som vi er ret sikre på, du ikke har, i stedet for at fortælle dig, hvad du har. Jo længere dine symptomer har stået på, jo mere sandsynligt er det, at det ikke er noget almindeligt eller ligetil, så jo mindre sandsynligt er det, at vi vil være i stand til at knække puslespillet under dit skadestuebesøg.
Desuden kan vi ikke bare køre en test til enhver tid. Jeg ville ønske, vi kunne! Vi er altid på udkig efter, hvornår vi skal have særlige tests, som MRI'er , men vi kan generelt kun få dem i en håndfuld virkelig alvorlige situationer. Akutlægens hverdagsredskaber er de simple ting: at lytte til dine symptomer, gennemgå dine vitale tegn og lave en fysisk undersøgelse. Derefter kan vi anbefale, at du modtager nogle øjeblikkelige tests.
by med bogstavet k
Men så ofte som ikke, kan vi føle, at du slet ikke behøver yderligere test, i hvert fald ikke under dit skadestuebesøg. Selvom vi indrømmer nogle patienter, der er for syge til at klare sig derhjemme, eller som har brug for en øjeblikkelig behandling eller en procedure, der kun kan ske på hospitalet, bliver størstedelen af patienterne udskrevet hjem med et indledende behandlingsforløb (f.eks. smertestillende medicin). eller antibiotika) og rådes til at følge op hos en primær læge. For dem uden primær pleje giver vi en liste over lokale klinikker og læger, så de kan etablere pleje.
På samme måde har vi ikke altid specialister på vagt, som kan komme ind til enhver tid. Nogen derude - en person, der åbenbart ikke arbejder på en skadestue - skabte myten om, at du kan gå ind på enhver skadestue og få en plastikkirurg til at sy en simpel flænge i ansigtet. Sådan fungerer det ikke. En del af vores opgave er at afgøre, hvilke forhold der kræver en specialist, og hvilke vi selv kan klare. Ofte er svaret, at akutlægen kan klare det - og hvis vi ikke kan, giver vi dig de næste trin for at få den pleje, du har brug for.
Åh, og vi ikke trække tænder.
5. Vær så præcis som muligt omkring dine smertesymptomer.På næsten enhver skadestue vil vi bede patienter om at vurdere deres smerte på en skala fra 1 til 10. Der er en almindelig misforståelse om smerteskalaen; nemlig at du skal bruge den helt øverste af skalaen for at blive taget seriøst. Næsten hvert skift fortæller nogen mig, at deres smerte er 12 på en skala fra 1 til 10. Ti, for at være klar, repræsenterer den værst mulige smerte i menneskelig oplevelse; et 10 betyder, at en baby forlader din livmoder, eller at en kniv har siddet i ryggen. Giv os venligst ikke en 10, medmindre en af disse betingelser er til stede.
Smerteskalaen er noget, vi bruger sammen med din fysiske undersøgelse, vitale tegn og andre kliniske data, til at karakterisere din smerte, vejlede din oparbejdning og spore din smertes bane og din reaktion på behandlingen. Det bruges ikke som en enhed til at blæse dig af eller til at være nærig til at behandle din smerte. Vi siger aldrig, Åh, bare en 8'er? Det må ikke være noget. Otte er meget dårligt. Det samme er seks og faktisk også fire – dette er trods alt en smerteskala, ikke en sjov skala. At vælge det rigtige nummer hjælper os med at få en præcis fornemmelse af, hvad du oplever.
6: Din skadestuebehandling fortsætter efter udskrivelsen, så sørg for at du kender behandlingsplanen.Mange mennesker har ikke en god forståelse af de instruktioner, de får, når de udskrives fra skadestuen. Du kan være meget ivrig efter at komme hjem efter en lang strækning der, og du kan føle dig træt, groggy og ikke helt restitueret fra det, der endte med at lande dig på skadestuen i første omgang. Sørg dog for, at du modtager den udskrevne udskrivningsvejledning, at nogen (en sygeplejerske eller læge) gennemgår dem omhyggeligt med dig, og at det hele giver mening for dig. Hvis du har en ven eller et familiemedlem med, bør de også lytte med, da de måske kan hjælpe dig med at huske nogle af detaljerne i din plejeplan senere.
Instruktionerne bør generelt omfatte: lægens indtryk af, hvad der kan have forårsaget dine symptomer; foreslåede behandlinger for dine symptomer; hvem man skal følge op med og hvornår; og hvilke typer symptomer skal bringe dig tilbage til skadestuen i stedet for at vente på ambulant opfølgning. Hvis du får ordineret medicin, skal du sørge for at forstå, hvad hver enkelt er til, hvor længe du skal tage dem, om de skal tages efter en fastlagt tidsplan, eller om du kun tager dem efter behov. Sørg for, at du modtager den fysiske recept, eller at den er faxet til dit apotek. Hvis du bliver bedt om at følge op med en specialist, så spørg, om du skal ringe for at få en aftale, eller om den klinik vil ringe til dig. Et par ekstra minutter, der sikrer, at du forstår planen, før du forlader hospitalet, kan give dig ro i sindet senere.
Nødsituationer er ofte de værste tider i folks liv, og akutte læger er beærede over at være en del af det team, der håndterer disse nødsituationer.Vi arbejder i et system med nogle iboende begrænsninger, som ikke altid stemmer overens med folks håb og forventninger, og jeg kan ikke love, at det vil være så glat eller så hurtigt, som du gerne vil. Men jeg lover, at vi vil gøre vores bedste for at samarbejde med dig og sørge for, at du får den pleje, du har brug for, især hvis du følger disse retningslinjer direkte fra akutlæger.
Esther Choo, M.D., M.P.H, er i øjeblikket lektor i afdelingen for akutmedicin ved Oregon Health and Science University.
Relateret:
- Sean Hayes havde brug for en akut operation, fordi hans tarm 'brændte åben'
- Hvorfor et billede af dette unge par på skadestuen bliver viralt
- En kvinde døde efter et hospital nægtede at give hende en nødabort
Du kan også lide: Jeg har en allerede eksisterende tilstand: Rigtige mennesker deler deres helbredstilstande
