Kan vi stoppe med at patologisere mindre oppustethed, tak?

Som ernæringspsykolog ser meget af det, jeg laver på overlapningen mellem mad og mental sundhed og madens og ernæringens rolle for hjernens funktion, spiseforstyrrelser og vores psykologiske forhold til mad. I de sidste par år har jeg bemærket et slående mønster i beskrivelserne af en særligt bekymrende tanke om oppustethed efter at have spist, som synes at forekomme hos patienter med en række forskellige uordnede spisevaner. De fleste af disse patienter er i tyverne, hvilket gør dem til medlemmer af en generation, der har haft adgang til internettet fra en ung alder.

Gang på gang taler mine patienter om nøden ved at føle sig oppustet efter at have spist. Når jeg beder dem om at forklare, går vores samtale normalt sådan her:

Patient: Efter jeg havde spist blev min mave oppustet.
Mig: Hvor længe varede det?
Patient: Et par timer.
Mig: Var der smerter?
Patient: Ingen.
Mig: Følte du dig kvalme?
Patient: Ingen.
Mig: Hvor ofte sker dette?
Patient: Først efter jeg har spist.

Jeg har haft klienter i deres frustration, der har stået op, løftet deres skjorter og vist mig den oppustethed efter måltidet, der fik dem til at føle sig så dårlige. jeg ser. Jeg ser ingen tegn på oppustethed. Med tiden har jeg fået en mistanke om, at det, som mine klienter finder så bekymrende, er resultaterne af processen med at spise og fordøje mad - du ved, den milde udspilning fra tilstedeværelsen af ​​mad og væsker, gurglen, måske noget gas. Jeg tror, ​​at dette er forbundet med medikalisering af mad og krop, såvel som stærk social stigma omkring fedt og fedme, men mere om det snart. Først vil jeg tale lidt om, hvordan en sund fordøjelse ser ud og føles.

bil med bogstavet s

Som Rudolph Bedford, M.D., direktør for gastroenterologi ved Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, Californien, forklarer, efter du har spist, nedbryder din mave maden i fordøjelige stykker, så maden derefter kan begynde at strømme gennem de små tarm, hvor det meste af fordøjelseshandlingen finder sted. Nedbrydningen af ​​kulhydrater og gæringen af ​​kostfibre kan producere gas, som udvider sig (tænk på ballonfyldning med luft), hvilket igen forårsager oppustethed. Denne oppustethed går generelt over efter et stykke tid eller efter gas er passeret, og er ofte blot en del af din krop, der arbejder effektivt for at omdanne mad til brændstof.

Det er vigtigt at bemærke, at der er visse tilstande, der er forbundet med ubehagelig, vedvarende, alvorlig oppustethed efter at have spist. Dr. Bedford siger, at den oppustethed, der følger med tilstande som irritabel tyktarm, Cøliaki , eller glutenfølsomhed er ledsaget af ubehag og kramper og vil sandsynligvis ikke blive forvekslet med mild oppustethed efter måltid (der ikke kommer med andre symptomer eller forårsager mere end mindre ubehag).

Jeg har spurgt kolleger (i ernæring og mental sundhed), om de har erfaring med klienter, der især klager over oppustethed, og mange rapporterede klienter og patienter, der spørger efter måder at undgå oppustethed. Gang på gang – selv efter at fordøjelsesforstyrrelser er blevet udelukket – forbliver klienter overbevist om, at hvis deres maver ikke er flad hele tiden, er der noget (eller de havde gjort noget) forkert.

Mærker gastroenterologer nogen lignende tendenser? Da han blev spurgt om patienter i hans praksis, sagde Dr. Bedford, at han hele tiden oplever det, jeg beskrev ovenfor. (Faktisk udtrykte han det mere eftertrykkeligt: ​​Alle. Tiden.) Han siger, at han i det sidste årti har set en stigning i patienter, der kommer til hans kontor og klager over oppustethed; patienter, der for det meste ikke har andre symptomer, der tyder på andet end normal fordøjelse.

Et overfladisk blik på beviserne ser ud til at stemme overens med Dr. Bedfords observation. Ikke overraskende er forskning, der ser på tarmsundhed, steget dramatisk i den samme 10-årige periode, som Dr. Bedford refererer til. En PubMed-søgning efter termen tarmmikrobiota for 2007 afslører kun 67 artikler. I 2017 var det tal 2.688, med 2018 på vej til at slå det samlede antal med 2011 indtil videre. Google-tendenser viser en kraftig stigning i søgninger efter tarmsundhed og mikrobiom i løbet af det sidste årti. FiveThirtyEight rapporter at finansieringen til forskning i mikrobiom steg fra mere end 200 millioner dollars i 2012 til 450 millioner dollars i 2014. Industrien for fordøjelsessundhedsprodukter var angiveligt næsten 70 milliarder dollars værd i 2017. Det er klart, at folk er interesserede i deres tarmsundhed og at reducere oppustethed.

Men dette fortæller os kun en del af historien. På billedbaserede sociale medier som Instagram kan oprettelse og forbrug af indhold om idealiserede kroppe med #flatabs være en stor del af oplevelsen af ​​at bruge disse apps, hvilket fremgår af populariteten og den brede rækkevidde af visse hashtags og opslag, især af berømtheder og influencers, med deres kroppe og deres foretrukne kropsrelaterede produkter. Otte år efter lanceringen har Instagram mere end 800 millioner brugere , hvoraf 68 procent er kvinder (appen bruges angiveligt af 31 procent af de amerikanske kvinder). Mere end halvdelen (59 procent) af internetbrugere på verdensplan mellem 18 og 29 år bruger Instagram. Grundlæggende er Instagram, det sociale netværk, der uden tvivl handler om, hvordan tingene ser ud, på mange måder en ung kvindes spil.

Sociale medier er også blevet et sted at gå hen for tips og inspiration til sundhed og velvære: I 2012, an brancheundersøgelse fandt, at 90 procent af de adspurgte i alderen 18-24 ville stole på de sundhedsoplysninger, de fandt på sociale medier. Der er mere end en million opslag tagget på Instagram guthealth. Uvægerligt ser det ud til, at en sund tarm er sidestillet med en flad mave på vaskebrættet, hvilket betyder, at hvis din mave ikke er det, er du oppustet, og du skal gøre noget for at rette op på det. I 2017 offentliggjorde Englands Royal Society for Public Health en undersøgelse om effekten af ​​sociale medier på folks mentale sundhed, og rangerede Instagram som nummer ét, der er mest skadelig for unge menneskers mentale sundhed og velvære. (Instagram, som ejes af Facebook, ser ud til at vide, at der er plads til forbedringer. Virksomheden har et velværeteam, der i vid udstrækning har til opgave at gøre Instagram til et sikrere og mere positivt onlinefællesskab.)

Der er utallige muligheder, der lover at løse dette oppustede problem. Høj profil berømtheder , influencers og realitystjerner bruger Instagram til godkende flade maveprodukter (som detox te , flad mave ryster, og noget der hedder Boombod ).

Dette er en potent og problematisk kombination: større bevidsthed om tarmsundhed og endnu større adgang til idealiserede kropsbilleder, der begge støtter ideen om, at en perfekt flad mave er det ideelle for sundhed og skønhed. Det, det skaber, er en dobbelt pust af oppustethed-relateret angst (ofte over naturlig og sund forekomst af fordøjelse) for unge kvinder: Hvis din mave ikke er flad, har du enten fordøjelsesproblemer og/eller du er uattraktiv.

Synderen i alt dette er vægtstigma. Hvis tyndhed ikke var så forbundet (hvis nogle gange fuldstændig udskiftelige) med tiltrækningskraft og endda en persons værdier, er det usandsynligt, at rutinemæssig, mild maveudspilning ville virke værdig til en løsning eller en indgriben fra en læge.

Vi ved, at eksponering for billeder af det tynde ideal er forbundet med øget utilfredshed i kroppen , kropsdysmorfi, symptomer på spiseforstyrrelser, og lavere selvværd. En nylig UK ungdomsundersøgelse af mere end 1.000 mennesker (i alderen 11-16) på kropsopfattelsesforventninger fandt ud af, at 62 procent af de 15-16-årige følte øget pres omkring deres fysiske udseende på grund af sociale medier, og 58 procent af dem tilskrev dette til berømthedspåvirkning.

Som en, der behandler patienter med spiseforstyrrelser, tror jeg, at disse faktorer tilsammen bidrager til udviklingen af ​​spiseforstyrrelser. Det er almindeligt for mig at møde folk, der er gået i gang med afgiftnings- eller eliminationsdiæter (som i øvrigt kun bør ske under opsyn af læge og med det formål at identificere en intolerance eller allergi) for at bekæmpe deres oppustethed. Nogle mennesker underspiser bevidst for at minimere den normale udspilning forbundet med fordøjelsen, hvilket udsætter dem for risiko for helbredsproblemer og øger deres chancer for at udvikle en langvarig spiseforstyrrelse.

gamle lovprisninger

Som jeg nævnte, er der tidspunkter, hvor oppustethed er et tegn på noget at være bekymret over. Hvis du er bekymret og har symptomer ud over en større mave umiddelbart efter indtagelse af mad, bør du se din læge eller en registreret diætist for at udelukke et mave-tarmproblem, fødevareallergi eller intolerance - ideen bør ikke være at undgå oppustethed, men for at forstå, at oppustethed er et symptom på et større medicinsk problem, der skal løses. Men for de fleste mennesker, der føler sig oppustede og ikke viser andre tegn på mave-tarmbesvær, er den udspilning, de oplever efter at have spist, simpelthen tarmens reaktion på mad, som vi er blevet opfordret til at se som uattraktiv og uønsket gennem en kombination af en kultur besat af tyndhed og slankekure, brugen af ​​vag terminologi i produktmarkedsføring, større offentlig interesse for maveproblemer og skræmmesygelister på sociale medier.

Hvordan kommer vi ud? Vi forsikrer os selv om, at en grad af udspilning eller oppustethed efter spisning absolut kan forventes. Vi fortæller os selv, at vi ikke behøver at undgå oppustethed. Vi accepterer, at daglige skift i vores krops udseende er helt naturligt. Vi minder hinanden om, at vores kroppe er vores egne og støtter hinanden i at tage vare på dem uden at sammenligne os med en generisk og irrelevant kropsstandard. Vi taler imod vægtbias og fedtstigma. Og vi bør holde op med at fastholde myten om, at ikke at have en flad mave – hvad enten det skyldes oppustethed, kropssammensætning eller andet – er noget, der skal rettes.

Kimberley Wilson er uddannet psykolog, der arbejder i privat praksis i London, Storbritannien. Hendes arbejde og forfatterskab omhandler samspillet mellem mad, psykologi og mental sundhed, herunder ernæringspsykiatri, spiseforstyrrelser og vores sociale og psykologiske forhold til mad. Lyt til hendes podcast Food and Psych, her , og følg hende på Twitter @FoodAndPsych her og på Instagram her .