Alle hils spiralen, en af de bedste muligheder enhver med en livmoder har i vejen for pålidelig langtidsprævention. Den lille T-formede enhed passer lige inde i livmoderen og kommer i både hormonelle og ikke-hormonelle former. Hormonspiralen - Mirena, der holder i fem år, og Skyla og Liletta, som holder i tre - fortykker livmoderhalsslim, hvilket gør det sværere for sædceller at vride sig over til et æg. De fortynder også livmoderslimhinden, så hvis et æg bliver befrugtet, har det problemer med at få fat i livmoderen for at modtage næringsstoffer. Den ikke-hormonelle IUD, ParaGard, holder i hele 10 år og bruger kobber til at skabe et giftigt miljø for sædceller.
IUD'er kan være små, men de er bestemt effektive og tilbyder over 99 procent beskyttelse mod graviditet, ifølge Centre for Disease Control and Prevention . Men som det står lige i navnet, skal intrauterine anordninger implanteres i livmoderen. Ligesom enhver anden medicinsk procedure, der kommer med potentielle komplikationer, omend små. Der er nemlig en lille chance for, at spiralen udstøder sig selv (aka falde ud) eller perforerer din livmoder (gennemborer en af livmodervæggene).
Ob/gyns ønsker, at du skal vide, at chancen for, at nogen af disse sker, er så lille, at det absolut ikke burde afskrække dig, hvis du er fascineret af alt, hvad spiraler har at tilbyde. Men hvis du skal have en, kan du lige så godt gå ind i den fuldt forberedt på hvad som helst.
Det er helt forståeligt at bekymre sig om, at noget i din livmoder kan finde vej ud af din livmoder (via din vagina), men eksperter vil gerne forsikre dig: Udstødninger er slet ikke almindelige.'Det forekommer, men meget sjældent,' siger Mary Jane Minkin, M.D., en klinisk professor i obstetrik og gynækologi ved Yale Medical School, til SelfGrowth. Jamil Abdur-Rahman , M.D., bestyrelsescertificeret ob/gyn og formand for obstetrik og gynækologi ved Vista East Medical Center i Waukegan, Illinois, er enig. 'På 15 år i min praksis tror jeg, jeg har set det måske tre gange', siger han til SelfGrowth . Specifikt er rapporterede udvisningsrater omkring 3 til 5 procent, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists .
Eksperter er stadig ikke sikre på den medicinske årsag bag udvisning. Det er mere almindeligt under din menstruation og også mere sandsynligt, at det sker i de første par måneder efter indsættelsen. Minkin har endda hørt om, at det sker, mens folk har 'en enorm afføring'. Men dybest set, som hun forklarer, uanset årsagen, 'siger din livmoder: 'Jeg er træt af at have det her her' og spytter det ud.' Det kan bare være en faktor for at have et fremmedlegeme derinde, siger Abdur-Rahman.
sang & lovsang
Det vigtigste tegn på, at din IUD udstøder sig selv, er et indlysende tegn: Du ser det faktisk et sted uden for din krop. Du kan måske opleve lidt kramper på forhånd, da livmoderen arbejder på at udstøde det, siger Minkin, men ellers dukker din spiral op i dit undertøj som 'overraskelse!!!' er den eneste rigtige måde at vide det sikkert uden hjælp fra en læge. Og nogle gange sker det ikke engang, fordi spiralen udstøder sig selv halvvejs ind i skeden, men kommer ikke helt ud.
At opleve en perforeret spiral er endnu mindre almindeligt end at have med en udstødt en.Det sker kun i 1 ud af hver 1.000 indsættelser, iflg ACOG , og det er mest almindeligt omkring tidspunktet for indsættelse. Det skyldes, at perforering ofte sker på grund af forkert placering, siger Abdur-Rahman. Indsættelse er en 'blind procedure', forklarer han, hvilket betyder, at læger ikke kan se, hvad de laver.
'Når du indsætter en spiral, skubber du den [forbi livmoderhalsen] gennem et rør, der er som et smalt sugerør. Det sprøjter ud i livmoderen, og armene springer op,« siger Minkin. Sagen er, omkring en ud af fire eller en ud af fem kvinder har en tilbagevendt eller skråtstillet livmoder, siger Abdur-Rahman. Det er, når livmoderen vippes bagud i stedet for fremad, hvilket betyder, at en IUDs vinger lettere kan vinde op, hvor de ikke skal.
I modsætning til en udvisning, forårsager perforering normalt store tegn på, at noget er slukket. Da livmoderen hovedsageligt er lavet af muskler, reagerer den let på, at ting går galt. '[Literus] vil ufrivilligt trække sig sammen, så du kan mærke en masse krampesmerter og smerter ved samleje,' siger Abdur-Rahman. Husk at kramper er normalt under og efter indsættelse, så han mener alvorlig kramper, der varer i uger. Du kan også opleve spotting . Og hvis spiralen perforerer livmoderen nok, kan det også påvirke blæren eller endetarmen (som begge støder op til livmoderen, så i en ekstrem situation kan den blive gennemboret af en løbsk spiral). I det yderst sjældne tilfælde kan du mærke smerte eller blod, når du bruger badeværelset, forklarer Abdur-Rahman.
Uddrivelse og perforering er de få ting, der kan gøre spiralen mindre effektive.To af de tre patienter Abdur-Rahman så med udstødte spiraler indså, hvad der skete, fordi de blev gravide (ja, skræmmende, men husk: højst usandsynligt!). Din fertilitet vender tilbage, så snart spiralen er væk, så en udstødt en er ret ubrugelig til at holde dig babyfri. Det er mindre sort og hvidt med perforeringer - nogle gange tilbyder de stadig en vis grad af beskyttelse, men det afhænger af den specifikke situation, siger Abdur-Rahman. Uanset hvad, berettiger både udvisning og perforering en tur til lægen.
Der er en nyttig måde at få en idé om, hvorvidt din IUD virker.To uger til en måned efter indsættelse vil din læge få dig til at gå tilbage, så de kan kontrollere spiralens placering, enten med en fysisk undersøgelse eller ultralyd. Så vil de anbefale dig at gøre det selv en gang om måneden ved at stikke en finger eller to ind i din skede og mærke efter spiralens strenge, der hænger ud af din livmoderhals (som ifølge Minkin føles meget som en næse). 'Forestil dig, at du rører ved din næse og får tråde ud af den - sådan føles din IUD. Hvis nogen ikke kan mærke deres strenge, får jeg dem til at komme ind,« siger hun.
Din livmoderhals bevæger sig lidt baseret på din cyklus, så det er vigtigt at gøre dette på samme tid hver måned, så du tager det med, siger Abdur-Rahman. 'Mange gange, hvis IUD'en bevæger sig nedad og tæt på at blive udstødt, vil du bemærke, at strengene er længere,' siger Abdur-Rahman. 'Hvis den bevæger sig op og kommer tættere på at perforere livmoderen, kan strengene virke kortere,' siger han. Det er ikke altid tilfældet, men det er godt at huske på.
Men hvis du ikke mærker strengene, så gå ikke i panik! Der kunne være en helt normal forklaring.Jo længere du har din spiral, jo mere sandsynligt er det, at strengene bliver blødere eller krøller sammen bag din livmoderhals, så du kan ikke altid mærke dem, og normalt er det ikke et tegn på, at der er noget galt. Men hvis du er bekymret, kan din læge undersøge dig fysisk og bryde en ultralydsmaskine ud, hvis det er nødvendigt.
Og hvis det viser sig, at du har oplevet en udvisning eller perforering, kan du sandsynligvis stadig få en anden spiral, hvis du vil. Der er normalt ingen grund til ikke at give det en tur efter en udvisning, men en forudgående perforering kan kræve indsættelse med en ultralyd, så lægerne kan se præcis, hvor de placerer den denne gang, siger Abdur-Rahman.
Du kan også lide: Hvor meget ved fyre om prævention?
Fotokredit: BSIP / UIG / Getty Images
