MS-diagnose: Hvad skal du vide om tests og behandlinger for multipel sklerose

At få en multipel sklerosediagnose kan være en langvarig proces, da den normalt involverer flere trin. Og hvis du gennemgår en potentiel MS-diagnose, er det forståeligt, at du måske er mere end en smule frustreret over oplevelsen.

Generelt forsøger læger først at udelukke andre helbredstilstande, da MS kan forveksles med andre tilstande, såsom migræne. Men at vide om den test, du muligvis skal udføre, og hvorfor den betyder noget, kan gå langt i retning af at få dig til at føle dig sikker på, at du og din læge har situationen under den bedst mulige kontrol.

Uanset om du gennemgår en test for en potentiel MS-diagnose, eller du har en elsket, der går igennem tempoet, så lad dette være din guide til at lære mere om MS og hvad der er det næste på din rejse.

Symptomer på MS

Generelt opstår MS-symptomer på grund af beskadigelse af myelin, den beskyttende kappe, der dækker nerverne, ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). (Myelin sammenlignes normalt med isoleringsbelægningen på elektriske ledninger.) Når myelinet er beskadiget, kan dine nervesignaler ikke fungere korrekt, ifølge U.S. National Library of Medicine .

Der er kendte MS-symptomer, men de kan variere fra person til person. Det er anderledes for mange mennesker, Harold Moses, M.D. , lektor i neurologi ved Vanderbilt University Medical Center , fortæller SelfGrowth.

MS har en tendens til at følge det, der kaldes et tilbagefalds-remitterende mønster, hvor du har en opblussen af ​​symptomer, der efterfølges af en periode med remission uden symptomer, der kan vare i måneder og endda år, Mayo Clinic siger. Omkring 85% af mennesker med MS har denne form for tilstanden, ifølge US Department of Veterans Affairs . Men nogle individer har primær-progressiv MS, hvilket betyder, at deres symptomer fra starten bliver værre uden perioder med remission, iflg. Johns Hopkins medicin . Til sidst kan personer med recidiverende-remitterende MS udvikle sig til sekundær-progressiv MS, hvilket sker, når symptomerne bliver gradvist værre, iflg. John Hopkins medicin . (I dette tilfælde har du muligvis eller ikke har remissionsperioder.)

MS-symptomer kan forværres, når dine nerver bliver beskadiget og ikke kommer sig godt, ifølge Nicholas Lannen, M.D. , en neurolog hos Spektrum sundhed . Derfor er målet med behandlingen at gribe tidligt ind for at forhindre flere skader på nerverne, siger Dr. Lannen til SelfGrowth.

Igen kan symptomer være forskellige for alle, men Mayo Clinic siger, at de kan omfatte:

• Svage eller følelsesløse lemmer
• Føler en elektrisk stød-fornemmelse, når du bevæger nakken
• Rystelser
• Balanceproblemer
• En ustabil gang
• Synsproblemer, såsom slørethed, dobbeltsyn eller synstab
• Øjensmerter
• Træthed
• Svimmelhed
• Snurren i din krop
• Seksuel dysfunktion
• Tarmproblemer
• Blæreproblemer

MS forårsager

Læger ved ikke præcis, hvad der forårsager MS, og hvorfor nogle mennesker udvikler sygdommen, mens andre ikke gør. Vi ved, at det er en autoimmun sygdom - kroppen angriber sig selv - og der ser bestemt ud til at være en genetisk disposition, George J. Hutton, M.D. , medicinsk direktør for Maxine Mesinger Multiple Sclerosis Comprehensive Care Center på Baylor College of Medicine , fortæller SelfGrowth. Ud over det er det ikke rigtig kendt. Nogle eksperter mener, at miljøfaktorer, såsom at få Epstein-Barr-virus, kan udløse MS hos mennesker, der allerede er i risiko for tilstanden⁵.

MS risikofaktorer

Selvom der ikke er nogen måde at forudsige, om nogen kan udvikle MS, er der risikofaktorer, der kan øge dine chancer for at udvikle sygdommen. Ifølge Mayo Clinic, her er hvad du skal vide om MS-risikofaktorer:

• Folk er generelt mellem 20 og 40, når de først udvikler MS-symptomer.
• Personer, der tildeles kvinder ved fødslen, er mere tilbøjelige til at få MS.
• At have en forælder eller søskende med lidelsen øger din egen risiko for at blive diagnosticeret med MS.
• Hvide mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle MS.
• Mennesker, der bor i områder med mildere temperaturer, herunder det nordlige USA, New Zealand, Canada og Europa, er mere tilbøjelige til at få MS.
• At have lave niveauer af D-vitamin og mindre udsættelse for sollys kan øge din risiko for at få MS.
• At have en anden autoimmun lidelse, såsom psoriasis eller type 1-diabetes, øger din risiko for at udvikle MS.
• Rygning kan øge din risiko for at få MS.

Du behøver ikke nødvendigvis at have en eller flere af disse risikofaktorer for at blive diagnosticeret med MS. Alle kan diagnosticeres med multipel sklerose, Dina Jacobs, M.D. , klinisk direktør for Penn M.S. og Related Disorders Program ved Perelman School of Medicine på Hospital of the University of Pennsylvania , fortæller SelfGrowth. Og der er stadig meget, som eksperter ikke ved om MS, så det er værd at forfølge en MS-diagnose, hvis du tror, ​​du har tilstanden, men risikofaktorerne gælder ikke for dig. Der er andre risikofaktorer og triggere, som vi endnu ikke kender til, Suhayl Dhib-Jalbut, M.D. , professor og formand for neurologi ved Rutgers New Jersey Medical School & Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, fortæller SelfGrowth.

betydningen af ​​navnet julia

MS diagnose

Processen med at blive præcist diagnosticeret med multipel sklerose kan være kompliceret, fordi andre sygdomme kan have lignende symptomer som MS. For eksempel kan fibromyalgi også forårsage prikken, træthed og tarmproblemer, ifølge Centre for Disease Control and Prevention .

Hver persons rejse til at blive diagnosticeret med MS kan være forskellig. Nogle personer kan se deres primære læge først - nogle gange gentagne gange - før de henvises til en neurolog. Andre mennesker kan se en specialist om et specifikt MS-symptom, såsom en øjenlæge for synsproblemer, før de til sidst bliver henvist til en neurolog.

Når du først er blevet henvist til en neurolog, hvis din læge mener, at du kan have multipel sklerose, vil du starte testprocessen for MS.

Test for MS

Som vi nævnte, kan det være kompliceret at få en MS-diagnose og kræve flere tests for at forhindre fejldiagnosticering¹. Desværre er der ikke én test, der kan identificere, om du har MS eller ej. Der er ingen enestående test, fordi vi ikke er sikre på alle de faktorer, der indgår i at udvikle MS, siger Dr. Moses. Der er heller ikke et eneste MS-gen, som læger kan screene for, ifølge Dr. Lannen.

I stedet skal du muligvis have flere screeningstest, der gør en række forskellige ting, herunder at udelukke andre helbredstilstande og se efter læsioner i hjernen og rygmarven, der indikerer skader forårsaget af sygdommen, ifølge Cleveland Clinic . Testning starter virkelig med en fysisk undersøgelse og at finde ud af en patients sygehistorie, siger Dr. Hutton. Derfra vil din læge sandsynligvis anbefale dig at gennemgå specifikke tests for at hjælpe dem med at bestemme en diagnose.

Blodprøver kan hjælpe med at udelukke andre sygdomme, såsom lupus, der har lignende symptomer som MS, siger Dr. Jacobs. Tests, der identificerer specifikke MS-biomarkører, er i øjeblikket ved at blive udviklet, som kan strømline test i fremtiden, ifølge Mayo Clinic.

Under en lumbalpunktur (almindeligvis omtalt som en spinal tap) fjernes din cerebrospinalvæske fra din rygmarvskanal ved hjælp af en nål, Mayo Clinic rapporter. Prøven af ​​din cerebrospinalvæske kan vise abnormiteter i antistoffer, der er forbundet med MS. For eksempel har mange mennesker med MS inflammatoriske proteiner kaldet oligoklonale bånd i deres spinalvæske, ifølge Ohio State University.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en test, der bruger et magnetfelt og radiobølger til at hjælpe med at skabe detaljerede billeder af dine organer og væv, Nationale Sundhedsinstitutter (NIH) siger. Når du gennemgå en MR , vil du blive placeret inde i en rørlignende magnet og bliver nødt til at forblive meget stille under billeddannelsesprocessen. Du kan få en IV-indsprøjtning af et stof, der fremhæver MS-læsioner i din krop. Tilstedeværelsen af ​​disse læsioner tyder på, at din multipel sklerose er aktiv, siger Mayo Clinic.

MR er den mest nyttige test, men den er ikke perfekt, siger Dr. Hutton. Vi finder læsioner hos mange mennesker. Det alene stiller ikke diagnosen, men styrker bestemt vores mistanke, siger Dr. Hutton.

Under testen får du sat elektroder på din krop for at måle, hvor hurtigt du reagerer på forskellige stimuli, såsom fysiske fornemmelser. Svartiderne kan indikere skader forbundet med MS, siger Dr. Moses.

Læger kan bruge flere typer diagnostik til at identificere multipel sklerose. [Diagnostikken] har udviklet sig gennem årene med forskellige navne - Schumacher, Posner og Macdonald, siger Dr. Dhib-Jalbut. Schumacher-kriterierne var det første standardiserede sæt af MS-diagnostik udgivet i 1965. Posner-kriterierne (udgivet i 1983) tilføjede det yderligere fremkaldte potentiale og cerebrospinaltestning for MS-diagnose. I 2001, McDonald kriterier²blev frigivet og omfattede MR-test. McDonald-kriterierne blev ændret i 2005 og revideret i 2010 og 2017 ifølge US Department of Veterans Affairs. Den seneste version kræver, at læger eliminerer andre mulige tilstande ud over at finde tegn på læsioner i centralnervesystemet.

Ifølge Cleveland Clinic , de mest almindeligt accepterede kriterier for generel diagnosticering af multipel sklerose:

1. Folk er mellem 10 og 60 år, når de udvikler MS-symptomer.
2. Symptomer og tegn indikerer, at der kan være læsioner på de dybere væv i hjernen, der er placeret på centralnervesystemet.
3. En MR viser mindst to hjernelæsioner.
4. Læger finder tegn på en sygdom i centralnervesystemet under en neurologisk undersøgelse.
5. Der er ingen anden forklaring på nogens symptomer.

Dog varierer diagnostikken for recidiverende-remitterende MS og primær progressiv MS en smule for at tage højde for forskellene i symptomer, ifølge US Department of Veterans Affairs^5.

• Relapsing-remitting MS: Denne diagnose kræver:
• Bevis på to eller flere læsioner i centralnervesystemet, der er sket på forskellige tidspunkter, eller tegn på én læsion med rimelige beviser for en tidligere opblussen (som en sundhedsplejerske, der dokumenterer symptomer, der er i overensstemmelse med MS).
• Et MS-anfald, der varer mindst 24 timer, men ikke længere end 1 til 2 måneder. Symptomerne bliver helt eller delvist bedre, men du kan have nogle symptomer.
• Primær progressiv MS: Omkring 15 % af mennesker med MS har denne form for tilstanden. For at blive diagnosticeret med primær progressiv MS, skal du have MS-symptomer, der gradvist bliver værre i mindst et år, ifølge det amerikanske departement for veterananliggender. Med denne formular fokuserer læger virkelig på at udelukke andre tilstande og er mere afhængige af at bruge MRI- og spinalvæskeresultaterne til at understøtte deres diagnose.

MS behandling

Der er ingen kur mod MS, men der er mange forskellige lægemidler, der behandler tilstanden og kan få dig til at føle dig bedre, ifølge Dr. Jacobs.

Men hver persons MS-rejse er forskellig, og din behandling vil afspejle det. Som Dr. Jacobs forklarer, er behandlinger individualiserede baseret på dine symptomer og hvor fremskreden din sag er. Din læge bør involvere dig i beslutningsprocessen for at tale om, hvilke behandlinger der kan hjælpe med at reducere symptomer og bedst passe til dine præferencer. Det er en diskussion, der fokuserer på potentielle fordele og potentielle risici, forklarer Dr. Moses. Husk, at dine behandlingsmuligheder kan ændre sig over tid baseret på ny forskning og nyligt tilgængelige behandlinger. Sørg for at have løbende samtaler med din læge om, hvilke behandlingsmuligheder der kan være bedst for dig.

Generelt vil din læge overveje følgende, når han anbefaler en medicin, ifølge Dr. Dhib-Jalbut:

• Den type MS du har
• Din alder
• Om du ønsker at blive gravid i fremtiden
• Eventuelle andre sundhedsmæssige forhold
• Dine risikofaktorer for bivirkninger
• Dit budget
• Det medicinskema, der virker bedst for din livsstil
• Dit personlige valg

Under en MS-opblussen kan du tage visse lægemidler, der hjælper med at fremskynde din bedring og lindre dine symptomer. Derudover kan din læge ordinere igangværende behandlinger for at forhindre fremtidige opblussen og bremse sygdommens progression, ifølge Mayo Clinic⁴:

Kortikosteroiderligesom oral prednison og IV methylprednisolon kan hjælpe med at reducere betændelse i dine nerver. Du kan have søvnløshed, øget blodtryk, højere blodsukkerniveauer, humørsvingninger og væskeophobning ved at bruge denne medicin.Plasmafereseer en procedure, der involverer fjernelse og adskillelse af dit blodplasma fra dine blodceller. Derefter blandes dine blodlegemer med en proteinopløsning og puttes tilbage i din krop. Dette anbefales generelt, når kortikosteroider ikke har virket.

(Disse er generelt opdelt i injicerbare medicin, orale behandlinger og infusioner.)

• Interferon beta-medicin injiceres under huden eller i din muskel for at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​dine tilbagefald. Nogle få bivirkninger omfatter influenzalignende symptomer, reaktioner i nærheden af ​​din injektion og leverskade.
Glatirameracetatinjiceres under huden for at forhindre dit immunsystem i at angribe dit myelin. Din hud kan være irriteret omkring dit injektionssted.

Fingolimoder en daglig medicin, der kan hjælpe med at reducere, hvor ofte du har opblussen. Denne medicin kan bremse din hjerterytme, så læger anbefaler at overvåge din puls og blodtryk i op til seks timer efter at have taget stoffet. Denne medicin kan forårsage hovedpine, sløret syn og højt blodtryk.Dimethylfumarattages typisk to gange om dagen for at reducere tilbagefald. Medicinen kan give diarré og kvalme hos nogle mennesker. Din læge kan råde dig til at tage regelmæssige blodprøver, da denne medicin kan sænke dit hvide blodtal.Diroximelfumaratligner dimethylfumarat, men kan bruges, fordi det har færre bivirkninger.Teriflunomider en oral medicin, der kan hjælpe med at reducere dine opblussen, men kommer med mere alvorlige bivirkninger, herunder leverskade, hårtab og fødselsdefekter. Du skal muligvis bruge prævention i op til to år efter at have taget denne medicin, hvis du deltager i seksuel aktivitet, der kan føre til graviditet.Siponimoder en anden medicin, der kan hjælpe med at reducere dine opblussen. I lighed med teriflunomid kan denne medicin forårsage fødselsdefekter, så læger anbefaler at bruge prævention, hvis du har sex, der kan forårsage graviditet. Andre bivirkninger omfatter hovedpine og synsproblemer.Cladribingives i to behandlingsforløb, fordelt over en to-ugers periode, i løbet af to år. Behandlingen kan forårsage luftvejsinfektioner, hovedpine, alvorlige infektioner og færre hvide blodlegemer. Fordi denne medicin kan forårsage fødselsdefekter, skal du muligvis bruge prævention i op til seks måneder efter at have taget denne medicin, hvis du har sex, der kan forårsage graviditet.

Ocrelizumaber den eneste FDA-godkendte medicin til behandling af primær-progressiv MS. Denne medicin kan bremse MS-progressionen og hjælpe med at forhindre handicap. Nogle af de mere almindelige bivirkninger omfatter feber, kvalme og hudreaktioner nær injektionsområdet.Natalizumabhjælper med at forhindre skadelige immunceller i at nå din hjerne og rygmarv. Imidlertid øger denne medicin risikoen for at udvikle en potentielt alvorlig virusinfektion, men kun hos personer med visse antistoffer.Alemtuzumabhjælper med at reducere MS-tilbagefald ved at målrette et specifikt protein på overfladen af ​​dine immunceller. I første omgang har du fem dages medicininfusioner efterfulgt af tre dages infusioner året efter. Brug af denne medicin kan øge din risiko for at udvikle en infektion eller autoimmune lidelser.

Uden for MS-specifik medicin er der andre behandlinger, der kan forbedre dine symptomer og daglige funktion, ifølge Mayo Clinic. Disse kan omfatte:

Fysioterapiat lære stræk og andre øvelser, der kan hjælpe med din mobilitet, balance og bevægelighed.Muskelafslappende midlerat hjælpe med enhver muskelstivhed eller spasmer.Anden medicinsom hjælper med at behandle specifikke MS-symptomer, såsom depression, søvnløshed og gastrointestinale symptomer.

Der er meget at lære, når det kommer til at få en MS-diagnose, og processen kan være trættende og overvældende. Men at forstå, hvad der er involveret, og hvordan det hjælper dig med at finde den rigtige behandling, kan hjælpe dig med bedre at håndtere sygdommen – og din fremtid.

Kilder:

1. Grænser i neurologi , Multipel Sklerose Fejldiagnose: Et vedvarende problem at løse 2. National Library of Medicine, opdatering om diagnosen multipel sklerose

Relateret :

• Håndtering af angst i MS: Hvad virker?
• 8 tidlige symptomer på multipel sklerose, kvinder i 20'erne og 30'erne bør kende
• Multipel sklerosediagnose: 7 ting at spørge din læge om denne sygdom