At beslutte sig for at få en baby (eller en anden) er et stort skridt for enhver. Men hvis du også tilfældigvis tager antipsykotika for et mentalt sundhedsproblem som bipolar lidelse eller skizofreni, kan det forårsage yderligere spørgsmål: Kan din medicin påvirke din fertilitet? Er det sikkert at tage den medicin under din graviditet? Er det sikkert at stop tage dem? Svarene er ikke altid entydige, så det er vigtigt at tale med din læge. Her er en primer, der kan give lidt indsigt før din aftale.
Lad os først opsummere, hvorfor antipsykotika nogle gange bruges til at behandle tilstande som bipolar lidelse og skizofreni.
Psykose er en tilstand af at blive løsrevet fra virkeligheden. Det kan resultere i vrangforestillinger (falske overbevisninger) og hallucinationer (at se eller høre ting, der ikke er der), ifølge National Institute of Mental Health (NIMH).
Dette kan ske med visse psykiske lidelser, såsom skizofreni og bipolar lidelse. Skizofreni kan ofte forårsage vanskeligheder med at fortolke virkeligheden, ifølge Mayo Clinic . Ud over vrangforestillinger og hallucinationer kan det forårsage ekstremt uorganiseret tale og adfærd sammen med det, der er kendt som negative symptomer eller besvær med at fungere normalt (som ved at opretholde personlig hygiejne eller engagere sig socialt).
Bipolar lidelse er på den anden side en tilstand karakteriseret ved humørepisoder, som kan komme i forskellige former. Nogen kan opleve en manisk episode, hvis de har et ekstremt forhøjet humør og energiniveau i mindst syv dage, ifølge NIMH . (Eller kortere end det, hvis symptomerne er alvorlige nok til at berettige indlæggelse.) Nogen kan opleve en hypoman episode hvis de har forhøjet humør og energiniveau til mindst fire dage , men på et mindre ekstremt niveau end med en manisk episode. En person, der oplever en depressiv episode, har følelser af tristhed og håbløshed i mindst to uger, sammen med lavere energiniveauer. Og en person, der oplever en episode med blandet humør, ville have vedvarende symptomer på mani og depression på samme tid. Når en persons depressive eller maniske stemningsepisoder bliver alvorlige, kan de opleve psykose.
Antipsykotika er designet til at hjælpe med den løsrivelse fra virkeligheden, som sygdomme som skizofreni og bipolar lidelse kan forårsage. Disse lægemidler virker typisk ved at påvirke niveauerne af hjernens neurotransmittere, der påvirker humøret, som dopamin og serotonin, fortæller Jamie Alan, Ph.D., assisterende professor i farmakologi og toksikologi ved Michigan State University, til SelfGrowth.
biler med bogstavet h
Antipsykotika kan opdeles i to grupper: typisk (første generation) og atypisk (anden generation). Begge kan behandle skizofreni og bipolar mani, men kun atypiske antipsykotika kan også bruges til at behandle bipolar depression. NIMH siger.
Forskning viser, at antipsykotika kan gøre undfangelsen vanskeligere.
Dette skyldes, at deres effekt på neurotransmitteren dopamin kan have potentiale til at øge niveauerne af hormonet prolaktin i kroppen, hvilket kan føre til anovulering hos nogle mennesker. Hvis dette sker for dig, frigiver din krop muligvis ikke æg til potentiel befrugtning, forklarer Alan. [Ændringerne i] prolaktinniveauer svinger dog med dosis, og det er svært at forudsige, hvilken ændring i prolaktin, der vil påvirke fertiliteten hos et individ, siger hun.
Oversættelse: Blot at tage antipsykotika eller have øgede prolaktinniveauer betyder ikke automatisk, at du vil have problemer med at blive gravid. Hvad mere er, meget af forskningen i, hvordan medicin til bipolar lidelse påvirker fertiliteten, er blevet udført på gnavere (ikke mennesker), denne mulige forbindelse er ikke blevet undersøgt med alle antipsykotiske lægemidler, og forskellige antipsykotika kan påvirke dine dopaminniveauer i forskellig grad.
Selv med disse forbehold ved vi, at dette kan lyde nedslående. Men det er fuldt ud muligt at være på disse medikamenter og ikke have nogen relaterede problemer med at blive gravid, siger Jonathan Schaffir, M.D., en ob/gyn ved Ohio State University Wexner Medical Center, til SelfGrowth. Hvad mere er, kan det være nødvendigt at finde den rette blanding af medicin mod bipolar lidelse eller skizofreni for at være i den sundeste tilstand, før man bliver gravid. Hvis du tager antipsykotika og bekymrer dig om, hvordan de kan påvirke dine prolaktinniveauer og fertilitet, så spørg din læge om at guide dig igennem, hvad du bør vide.
Når det kommer til at tage antipsykotika under graviditet, foreslår eksperter at diskutere din specifikke sag med din udbyder.
Mens læger har en noget anstændig idé om, hvordan forskellige psykiatriske behandlinger kan påvirke graviditeten, er mange af disse medikamenter ikke blevet undersøgt bredt hos mennesker, fordi mange gravide generelt ikke ønsker at tilmelde sig denne type forskning, siger Dr. Schaffir. siger. Så det betyder, at meget er usikkert, når det kommer til, hvordan antipsykotika kan være relateret til fødselsdefekter. Den overordnede medicinske konsensus er, at dette er et vigtigt og nuanceret emne, som kræver meget mere undersøgelse, da mange af resultaterne hidtil har været inkonsistente.
bil med bogstavet l
Nogle undersøgelser har vist, at antipsykotika faktisk kan bidrage til fødselsdefekter, ifølge NIMH . (Især i første trimester, hvilket er hvornår mange vigtige organer og strukturer dannes .) Men meget af denne forskning har været lille eller udført på dyr, og der er så mange potentielle forvirrende faktorer at eliminere for at nå frem til en solid konklusion. Det er i sidste ende svært at afgøre, hvor stor en effekt antipsykotika kan have i forhold til medfødte defekter.
Det meste af den relevante antipsykotiske/graviditetsforskning er også blevet udført på det typiske antipsykotiske middel haloperidol, som ikke er blevet konkluderet at føre til fosterskader, NIMH siger. Men forskere undersøger stadig, hvordan andre antipsykotika kan påvirke graviditeten.
Til det formål blev en undersøgelse fra 2016 udført på 1,3 millioner gravide mennesker og offentliggjort i JAMA Psykiatri fandt, at der ikke var nogen signifikant øget risiko for medfødt misdannelse forbundet med enhver type antipsykotisk brug i første trimester. Den eneste mulige undtagelse var det atypiske antipsykotikum risperidon , som undersøgelsesforfatterne fandt en lille øget risiko for. Undersøgelsesforfatterne bemærker dog, at denne konklusion skal fortolkes med forsigtighed, fordi de ikke kunne bevise kausalitet, og det kunne have været et tilfældigt fund. I stedet for at bekræfte, at risperidon er forbundet med fødselsdefekter, bemærker undersøgelsens forfattere, at dette simpelthen er noget, der berettiger yderligere undersøgelse.
Som undersøgelsesforfattere i en gennemgang fra 2016 i Obstetrisk og gynækologisk undersøgelse Bemærk, at enhver øget risiko for fødselsdefekter med antipsykotika kan være mindre knyttet til lægemidlerne direkte og mere til en indirekte risiko relateret til deres bivirkninger. Nogle antipsykotika er forbundet med metaboliske bivirkninger såsom vægtøgning og øgede glukoseniveauer, som kan øge risikoen for problemer som neuralrørsdefekter anmeldelse forklarer .
Ud over spørgsmålet om brug af antipsykotika i første trimester, er der også bekymring for, at antipsykotika taget i kombination med anden medicin kan øge risikoen for fødselsdefekter, ifølge NIMH . For eksempel tager mange mennesker med bipolar lidelse flere lægemidler, herunder humørstabilisatorer som lithium, som i modsætning til antipsykotika har et kendt potentiale til at forårsage fødselsdefekter .
I sidste ende, da det potentielle link her er langt fra endeligt, angiver FDA-etiketter for antipsykotika generelt ikke, at de ikke bør bruges under graviditet. Der er ikke en klar, evidensbaseret grund til at tro, at brug af et antipsykotikum under graviditet er mere sandsynligt end ikke at resultere i fødselsdefekter. I stedet angiver FDA-etiketter for antipsykotiske lægemidler, at de skal reserveres til tilfælde, hvor de mulige fordele opvejer de mulige risici. Selv med stemningsstabilisatoren lithium, som er mere tydeligt forbundet med fødselsdefekter, dets FDA-mærke råder den ordinerende læge til kraftigt at afveje denne mulighed, hvis en person er gravid, sammen med at overvåge dem og deres dosering, hvis de fortsætter med at bruge stoffet under graviditeten - det siger ikke, at gravide ikke kan bruge stoffet.
FDA advarer om, at der er en sammenhæng mellem antipsykotika taget i tredje trimester og sundhedsproblemer hos nyfødte.
Selvom meget stadig er uklart, når det kommer til antipsykotika og graviditet, var der i 2011 FDA udsendt en sikkerhedsmeddelelse om emnet.
De FDA sagde, at det havde opdateret graviditetssektionerne for alle antipsykotiske lægemidler til at omfatte mere information om, hvordan antipsykotisk brug i graviditetens tredje trimester kunne påvirke nyfødte.
Ifølge FDA , er der en potentiel risiko for unormale muskelbevægelser (dette er kendt som ekstrapyramidale tegn eller EPS) og abstinenser hos disse nyfødte. Symptomerne omfatter agitation, hypertension (for meget muskeltonus resulterer i stivhed), hypotoni (for lidt muskeltonus, hvilket resulterer i diskrethed), rysten, døsighed og meget mere. Mange af disse symptomer er kendte antipsykotiske bivirkninger , og det er klart, at antipsykotika kan krydse placentabarrieren, ifølge FDA . Hos nyfødte kan disse symptomer aftage på få dage, selv uden behandling, eller de kan kræve hospitalsophold for behandling.
Men selv med denne mulighed er det utrolig vigtigt, at enhver, der tager antipsykotika - gravid eller ej - ikke stopper med at tage disse lægemidler uden først at tale med deres læge. Igen er den medicinske konsensus ikke, at alle antipsykotika er kontraindiceret under graviditet. Det er, at nogle gange kan fordelene ved at tage antipsykotika under graviditeten opveje risiciene og omvendt. Det skal være den afgørende faktor.
For nogle mennesker giver det stadig mening at blive på antipsykotisk medicin, når de prøver at blive gravide, eller mens de er gravide. Du kan kun vide, hvor du falder, hvis du taler med din læge.
Det er vigtigt at huske på, at vi ikke har meget detaljerede forklaringer på, hvad risiciene ved disse medikamenter afvejes mod risiciene ved selve tilstanden, siger Dr. Schaffir.
For eksempel øger det at være umedicineret, når du har bipolar lidelse, dine chancer for at engagere sig i risikabel, livstruende adfærd under maniske episoder og selvmordstanker under episoder med depressive eller blandede humør, Michael Thase, M.D., professor i psykiatri og direktør for Mood and Anxiety Program ved University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, fortæller SelfGrowth. Risikoen ved at tage visse lægemidler skal balanceres med risikoen for ubehandlet mani eller depression, som kan være betydelig, siger han. Det samme gælder skizofreni.
Hvis du tager antipsykotika, og du vil forsøge at blive gravid, er det en god idé først at tage en samtale med din læge og psykiater.
Hvis du er klar til at prøve at blive gravid, kan din læge anbefale at skifte din medicin i løbet af denne tid til noget, der har en lavere risiko for at påvirke din fremtidige graviditet, siger Dr. Thase. Når du først bliver gravid, er det vigtigt at holde en åben dialog med din læge om, hvordan din medicin virker, og hvis der er nogen bekymring for, at de overføres til din baby gennem amning. Du vil virkelig gerne starte disse samtaler før undfangelsen, så du kan have en plan på plads, siger Dr. Schaffir.
biler med bogstavet k
Relateret:
- 5 behandlinger for bipolar lidelse, du bør kende til
- 9 ting du bør vide om at tage et antipsykotika
- Hvordan interpersonel og social rytmeterapi kan hjælpe med at behandle bipolar lidelse
