Er det en UVI eller er det faktisk interstitiel blærebetændelse, også kendt som blæresmerter?

Elise Kozal tilbragte det meste af sine studieår med en brændende blære og urinrør - en fornemmelse, der ville sende hende på toilettet konstant, blot for at føle frustrerende, som om hun aldrig helt kunne tømme sin tank. Lægerne på hendes campus sundhedscenter og hendes egen gynækolog foreslog gentagne gange, at hun måtte være den skyldige tilbagevendende urinvejsinfektioner (UVI) på trods af, at meget lidt havde ændret sig i hendes sexliv eller hygiejnevaner for at foranledige en sådan tendens, og oftere end ikke kom hendes urinprøver tilbage uden entydige resultater. De ville sige 'Nå, fordi du har smerter og har disse symptomer, har du sandsynligvis en infektion, så vi giver dig alligevel et antibiotikum, fortæller Kozal 30 til SELV.

Men hver gang gjorde stofferne ikke meget for at slukke flammerne. Sommeren efter Kozal var færdiguddannet fandt hun sig selv i at tage et varmt bad næsten hver anden dag, desperat efter lindring. En Reddit-søgning introducerede hende til den tilstand, som en urolog til sidst ville bekræfte, antændte ilden: interstitiel blærebetændelse (IC) eller som det nu ofte mere passende kaldes blæresmertesyndrom (BPS). Det udgiver sig ofte som en UVI, der dukker op med lignende symptomer som tisser hele tiden urintrang og bækkensmerter. Læger troede også engang, at det på samme måde stammede fra en infektion - i dette tilfælde en, der forekommer i mellemrummene mellem blærevævene (eller interstitielle områder), der udløser betændelse (cystitis) deri. Men forskere har siden fastslået, at IC/BPS er et kronisk og ret amorft syndrom med en masse potentielle årsager, hvoraf mange ikke er lette at udpege på en test.

Det er grunden til, at så mange mennesker med IC/BPS, ligesom Kozal, går en lang vej for at komme til den diagnose; i gennemsnit tager det tre til syv år. Læger vil kigge i deres blære og se ingen synlige tegn på noget galt, hvilket ofte betyder, at patienterne bliver blæst af Robert Moldwin MD professor i urologi ved Zucker School of Medicine i Hofstra-Northwell og medlem af bestyrelsen for Interstitiel Cystitis Association (ICA) tells SELF. Men ligner irritabel tyktarm (IBS) eller fibromyalgi IC/BPS kan faktisk forekomme - og forårsage meget reelle vedvarende symptomer - selv når scanninger og test viser, at intet er fysisk galt.

En anden vanskelig ting ved det er, at ligesom mange andre kroniske tilstande IC/BPS naturligt ebber og flyder Sonia Bahlani MD en New York-baseret ob-gyn, der har specialiseret sig i urologiske og gynækologiske bækkensmerter, fortæller SELF. Så du tror måske, at du får det bedre, eller at disse UVI-medicin endelig begynder, når det i virkeligheden er et spørgsmål om tid før endnu en opblussen. (Bare spørg skuespillerinden Lili Reinhart .) Hvordan tilstanden opstår skrider frem og reagerer på behandlingen, kan også variere en del mellem mennesker. Det, vi finder, er, at der ikke kun er det en type patient med interstitiel blærebetændelse siger Dr. Moldwin.

Selvom IC/BPS stadig er lidt af en sort boks, har nyere forskning givet læger en bedre forståelse af, hvordan man identificerer og håndterer det. Læs videre for at lære mere om denne undvigende tilstand dens særskilte manifestationer og rækken af ​​behandlinger, der kan bringe tiltrængt lindring.

IC/BPS er en udelukkelsesdiagnose, hvilket betyder, at din læge vil prøve at udelukke andre mulige syndere som f.eks. en UVI først.

Som nævnt kan det at have bækkensmerter eller tryk, der kommer fra din blære, samt nyfundet urintrang eller hyppighed helt sikkert få din læge til at mistænke IC/BPS. Men fordi disse symptomer også kan være så almindeligt forbundet med - du gættede det - UVI'er vil din udbyder typisk bestille en urinanalyse (som tester niveauer af en række forskellige stoffer i din tisse for at screene for forskellige problemer) og en urinkultur (som leder efter specifikke bugs, der måske lurer deri) for først at tjekke for infektion. Rent teknisk skal du have ovenstående symptomer i seks uger med ingen

navne til youtube kanal

Din læge vil sandsynligvis også gå i dybden med disse symptomer for at få en bedre fornemmelse af problemet. Som Dr. Moldwin bemærker smerter med blæren fyldning -det er, når du indtager væsker - er mere tegn på IC/BPS end smerte med tisser som er en død ringetone for en UVI. (Du kan faktisk få en vis lindring af IC-smerter, når du klirrer.) Tissevolumen kan være en anden nøglevariabel: Udgiver du bare en spurt hver gang? At føle trangen til at gå konstant, når der ikke er meget derinde, kan pege mere specifikt på IC/BPS Dr. Bahlani siger.

Afhængigt af eventuelle andre symptomer, du måtte have (f.eks blod i din tisse eller forværring af bækkensmerter under sex eller din menstruation ) og din sygehistorie, din læge kan også foretage en fysisk undersøgelse af din mave og bækken samt blodprøver og CT- eller MR-scanninger for at tjekke for ting som nyresten og vækster eller andre abnormiteter i din blære. Disse foranstaltninger kan også hjælpe med at udelukke gynækologiske tilstande som en vaginal infektion fibromer og endometriose - alt sammen kan forårsage overlappende bækkensmerter og urinændringer.

Eksperter plejede at tro, at hvis du havde IC/BPS, ville din blæreslimhinde vise tegn på betændelse, at din læge kunne øjeæble med en cystoskopi, en procedure, der involverer at indsætte et rør udstyret med en linse gennem urinrøret. Men som nævnt ved vi nu, at det er muligt at have IC/BPS og en normalt udseende blære; faktisk har langt de fleste mennesker med IC/BPS ingen synlige tegn på blæreskade - så det er ikke nødvendigt at udføre en cystoskopi for at stille diagnosen (og kan være vildledende). Det anslås, at 10 til 15 % har det, der kaldes Hunners læsioner eller synligt betændte pletter i blæreslimhinden. De er mere almindelige hos personer over 50 år, så din læge kan foretage en cystoskopi, hvis du falder i denne lejr, eller som et middel til at udelukke blæresten eller andre vækster fra ligningen, hvis ovenstående test ikke var afgørende. (Tidligere var det rutine at fylde og udspile blæren med sterilt vand under cystoskopi for også at tjekke for små røde pletter kaldet glomerulationer, men dette anbefales ikke længere, da disse anses for uspecifikke for IC og kan endda være forårsaget af selve udspilningen.)

En håndfuld forskellige faktorer kan bidrage til smerter og urinvejssymptomer ved IC/BPS selv hos én person.

Forskere opdeler folk med IC/BPS i to hovedgrupper: dem med synlige Hunners læsioner og dem uden. For førstnævnte sætter de flammende sår i deres blære – som af ukendte årsager dannes, måske forbundet med genetik eller en autoimmun reaktion – er kilden til deres smerte og vandladningsfrekvens. Når organet fyldes med tisse, strækkes de betændte pletter ud, hvilket virkelig kan gøre ondt, forklarer Dr. Moldwin. (Så at tisse hele tiden er et middel til at undgå den fornemmelse og få en smule lindring.)

Men for sidstnævnte gruppe er det mindre klart, hvad der kan udløse symptomer. En teori peger stadig på, at betændelse ikke er en slags, der viser sig synligt ved en cystoskopi. Det er muligt, at højere niveauer af inflammatoriske kemikalier, der trænger igennem din krop eller dybt i din blærevæg, i det væsentlige kan stikke huller i det beskyttende lag, der dækker blæreforingen, siger Dr. Bahlani. Dette gør det lettere for irriterende stoffer i din tisse at sive igennem, hvilket udløser endnu mere betændelse og sætter alle de nærliggende nerver i alarmberedskab. (OG-kilden til denne betændelse kan variere fra lokalt traume til blæren fra ting som operation eller gentagne infektioner til en autoimmun sygdom eller genetisk disposition.)

En anden teori antyder, at smerten kan være mindre et blærespecifikt problem og mere om fejltænding af nerver, siger Dr. Moldwin. Ligesom med IBS fibromyalgi og andre kroniske smertetilstande i IC/BPS kan din hjerne opfatte visse normale kropsfunktioner (såsom blærefyldning) som smertefulde. Det er en mulig årsag til, at disse tilstande ofte dukker op sammen.

Eller IC/BPS-symptomer kan være rikocheteffekten af ​​nærliggende dysfunktion i din bækkenbund. Forskning tyder på, at så mange som 80% af mennesker med IC/BPS har overaktive eller stramme bækkenbundsmuskler . Selvom de er forskellige strukturer, arbejder bækkenbunden og blæren tæt sammen, siger Dr. Moldwin. For at urinen skal komme ud, klemmer din blære, og din bækkenbund skal slappe af. Så hvis det er knuget eller krampagtigt, vil du kæmpe for at tømme ... og kan finde på at tage gentagne ture på badeværelset, der ikke gør meget for at lindre symptomerne. Dette var tilfældet længe Callie Krajcir RD en ernæringsekspert med speciale i blæresundhed. Nogle mennesker med IC får lindring gennem vandladning, men for mig gjorde det bare smerterne værre, fortæller hun SELV. Dette kan være resultatet af et forsøg på at presse urin gennem fastlåste muskler, bemærker Dr. Bahlani. På samme tid kan det at håndtere konstant presserende eller en tændblære føre dig til at tage fat i eller beskytte din bækkenbund som reaktion. Det er grunden til, at bækkenbundsdysfunktion og IC/BPS kan forværre hinanden i en ond cirkel, siger Dr. Bahlani, og det er ofte svært at sige, hvad der kom først.

Alle disse mekanismer, der forårsager blæresmerter, udelukker heller ikke hinanden. Så en person, der har blære-baserede problemer, kan også have en del ubehag, der kommer fra deres bækkenbund. Dr. Moldwin påpeger, ligesom betændelse kan forårsage problemer sammen med et nervesystem, der er gået galt. For ikke at nævne rollen af ​​almindelige samtidige tilstande som endometriose IBS og vulvodyni, der kan udløse smerte gennem lignende veje og øge IC/BPS-symptomer. Oftere end ikke er der et par forskellige smertegeneratorer, der sker på én gang, siger Dr. Bahlani.

Der er ingen kur mod IC/BPS - men der er en række forskellige behandlinger, der kan bringe alvorlig lindring.

I modsætning til en UVI kan du ikke slå IC/BPS ud med et antibiotikum. På grund af tendensen til at forveksle sidstnævnte med førstnævnte lærer mange mennesker med IC/BPS dette på den hårde måde ved at tage et par runder af disse medikamenter til ingen nytte. Dette forsinker ikke kun effektiv pleje, men det kan også rode med dit tarmmikrobiom -Antibiotika kan dræbe gode tyktarmsfejl, der er afgørende for en sund fordøjelse. Kozal for en siger, at konstant sprængning af disse medikamenter i årene op til hendes diagnose efterlod hendes mave-tarm-system i en tizzy ude af stand til at tolerere mange fødevarer, hun tidligere havde nydt uden smerter.

Men der er adskillige behandlinger og livsstilsinterventioner, der kan gøre en forskel enten alene eller ofte i kombination.

Fordi der ikke er én kur mod IC/BPS (og behandling kan være invasiv - mere senere) har det længe været standard for læger at fokusere på livsstil først og ofte give patienterne en liste over potentielt blære-irriterende fødevarer og drikkevarer, som de skal undgå. Blandt de største lovovertrædere er alkohol kaffe te chokolade citrusfrugter tomater og krydret mad. Men selvom det kan være klogt at vurdere, om din smerte stiger inden for et par timer efter indtagelse af nogen af ​​disse genstande og skære dem fra din almindelige rotation, hvis det er tilfældet en komplet IC diætliste er lang - og at prøve at skære alt på det kan være overvældende, hvis ikke kontraproduktivt. Krajcir bemærker, at i hendes tidlige dage med at styre sin egen IC/BPS, førte hyperfokusering på restriktioner hende til at udvikle madfrygt og næringsstofmangler, som hun også finder hos mange af sine klienter. Det er grunden til, at du vil arbejde tæt sammen med din læge eller en registreret diætist, hvis du planlægger at udforske en IC-diæt.

Et par andre livsstilsjusteringer kan også gøre symptomerne lidt mere overskuelige som at undgå stramt tøj og tunge løft eller andre øvelser, der lægger et stort pres på bækkenbunden samt sænke dit stressniveau og påføre varme eller kølige kompresser på dit bækken (eller bare dunke din krop i et bad som Kozal). Men i betragtning af, hvad nyere forskning har afsløret om de forskellige måder, IC/BPS kan manifestere sig på og dens række af grundlæggende årsager, ændrede American Urological Association (AUA) sin retningslinier i 2022 for ikke længere at foreslå adfærdsændringer som en førstelinjetilgang; i stedet påpeger den, at nogle mennesker kan drage fordel af disse taktikker ved siden af fysioterapi oral medicin eller blære procedurer fra springet.

For folk, der oplever bækkenbundsømhed eller -stramhed (blandt deres symptomer) anbefaler AUA specifikt bækkenbundsfysioterapi med det formål at forlænge disse muskler og blødgøre arvæv. Bare bemærk, at dette ikke er det samme som at gøre bækkenbund-s har brug for helbredelse øvelser som Kegler hvilket kunne gøre tingene værre. I stedet kan en bækkenbundsfysioterapeut tilbyde manuel massage, der fører dig gennem stræk og hjælpe dig med at bruge et værktøj kaldet en bækkenstav til at frigøre spændinger - det sidste, som Krajcir til dels krediterer for sin egen lindring.

Det optimale valg i denne afdeling afhænger af, om du har disse synlige Hunners læsioner eller ej. For folk, der gør AUA foreslår en procedure kaldet fulguration, hvor en læge i det væsentlige zapper de unormale områder med en laser- eller steroidinjektioner, begge udført under en cystoskopi. (Selvom Dr. Moldwin bemærker, at sådanne procedurer ofte skal gentages, da disse læsioner har tendens til at dukke op igen).

For dem, der ikke har Hunners læsioner eller bækkenbundsproblemer, præsenterer AUA retningslinjerne en håndfuld mulige muligheder; der er ikke nok beviser til at foreslå, at en enkelt behandling hjælper de fleste mennesker over tid, så det er op til din læge at vælge ud fra dine symptomer og scenarie. Hvis de har mistanke om, at din blære rummer betændelse eller overfølsomme nerver, kan de anbefale en instillation. Dette indebærer at fylde din blære med en opløsning af lægemidler (via et kateter), der kan bedøve slimhinden og slappe af i musklen og derefter lade dig hænge ud med den derinde i 15 eller 30 minutter for at se, om dine symptomer lindrer, siger Dr. Moldwin. Det er som en midlertidig nerveblokering for blæren forklarer han. Hvis det virker, vil de sandsynligvis få dig til at komme tilbage med nogle få ugers mellemrum for gentagne instillationer, nogle gange inklusive en medicin kaldet heparin, som hjælper med at omcoating blæren og lappe huller i dens beskyttende lag, siger Dr. Bahlani. Der er også en oral medicin FDA-godkendt til at hjælpe med IC/BPS kaldet Elmiron (pentosan polysulfat), som også menes at hjælpe med at genoprette det skjold, men det har ikke vist sig at være konsekvent effektivt og kommer med en risiko for visse synsproblemer, så det er ikke særlig udbredt i disse dage.

Hvis en blæreinstillation ikke hjælper, eller din læge mener, at din smerte udspringer af en kilde uden for dette organ, kan de anbefale oral medicin, der virker systemisk - f.eks. et tricyklisk antidepressivum (som amitriptylin eller nortriptylin), der kan hjælpe med at blokere smerteoverførsel eller en antihistamin (som hydroxyzin eller cimetidin), der kan dæmpe inflammation. Der er også direkte smertestillende midler som OTC og receptpligtige urinanalgetika (AZO Cystex Pyridium), der midlertidigt kan bedøve ting såvel som den sædvanlige acetaminophen ibuprofen og receptpligtige opioider (selvom alle disse masker i stedet for at løse symptomer). Og hvis ingen af ​​disse ting bringer lindring, eller når hyppighed og uopsættelighed er de største bekymringer, kan din læge anbefale neuromodulation. Dette involverer implantering af en lille enhed i lænden, der sender elektriske impulser til nerven, der regulerer urinfunktionen - og det er det eneste, der i sidste ende hjalp Claudia Kings administrerende direktør for ICA med at få sit liv tilbage fra sin blære. Det og OTC smertestillende medicin som Cystex, når den brændende følelse stadig rammer, fortæller hun SELV.

Kozal kan holde forbrændingen og det hastende ved at holde sig på toppen af ​​sine diætudløsere; Krajcir er nu symptomfri takket være regelmæssig bækkenbundsfysioterapi og stresshåndtering. At finde lindring ser anderledes ud for hver person med IC/BPS og involverer ofte prøveudtagning af en håndfuld behandlinger, siger Dr. Moldwin. En person kan være på en dosis af amitriptylin for at mindske kroniske smerter, mens han også ser en fysioterapeut, og en anden kan få blæreinstillation og arbejde på adfærdsændringer for at reducere bækkenbundsspændinger, siger han. Der er ingen som helst cookie-fremgangsmåde her.

Relateret:

• Sådan lindrer du UVI-smerter, mens du venter på, at din recept begynder
• 8 tips til at komme igennem intense medicinske behandlinger ifølge folk, der har været der
• Er det slemt, at jeg ikke kan tisse i en jævn strøm?

Få mere af SELF's fantastiske servicejournalistik leveret direkte til din indbakke .