Bipolar lidelse er en tilstand, hvor en person oplever dramatiske skift i humør og energi, men ved sværhedsgrader, der er forskellige fra de humørændringer, den gennemsnitlige person gennemgår. Men en almindelig misforståelse om bipolar lidelse er, at en person med diagnosen kun oplever to forskellige stemninger: enten virkelig høje højder (mani) eller virkelig lave nedture (depression). Til at begynde med oplever personer med bipolar lidelse ikke altid symptomer, kendt som bipolære episoder. Derudover er disse episoder ikke altid så simple som høje eller lave.
Mange episoder, som personer med en bipolar diagnose oplever, betragtes nogle gange som blandede episoder også beskrevet som skiftende episoder, eller maniske/hypomane eller depressive episoder med blandede træk. En blandet episode signalerer, at personen oplever både aspekter af mani eller hypomani samt symptomer på bipolar depression.
Før vi kommer ind i blandede episoder, lad os gennemgå, hvad der udgør en standardepisode af humørforhøjelse (mani eller hypomani) versus en depressiv episode.
Bipolar historisk var kendt som maniodepression, og nogle mennesker vil stadig kalde det det. Så det giver mening for mig, at mange mennesker kun forbinder det med to slags humørkategorier, nemlig mani og depression, Wendy Marsh, M.D., direktør for Bipolar Disorders Specialty Clinic og en lektor i afdelingen for psykiatri på universitetet fra Massachusetts Medical School, fortæller SelfGrowth.
biler med bogstavet j
Symptomer forbundet med en episode af bipolar depression omfatter blandt andet lavere energi- og/eller aktivitetsniveau, koncentrationsbesvær, tab af interesse for ting og ændringer i appetit og søvn. Og for at klassificere som at have en episode af depression, skal du opleve et gateway-symptom på enten et trist humør eller tab af interesse for livet udover mindst fem af de andre symptomer i to uger, siger Dr. Marsh.
For at klassificere en episode som en stigning i humøret – hvilket betyder mani eller hypomani – skal du udvise et langvarigt, usædvanligt, højenergi-humør, samtidig med at du viser mindst tre yderligere symptomer på humørforhøjelse, herunder (men ikke begrænset til) følelsen af eufori, øget energi og/eller selvværd, travle tanker, nedsat søvn og andet. (Hvis nogen oplever hallucinationer eller psykose eller bliver indlagt som følge af maniske symptomer, vil dette også blive betragtet som mani.)
EN blandet bipolar episode er, når en person oplever depressive symptomer og symptomer på humørforhøjelse på samme tid.
Dr. Marsh påpeger, at bipolar er noget af en forkert betegnelse, for selvom der er to poler, opleves de ikke nødvendigvis hver for sig, siger hun. Dette kan være et meget svært koncept at forstå for en person, der observerer en patient, der har symptomer forbundet med begge poler på samme tid, og for patienterne selv.
Med bipolar lidelse generelt er det faktisk ret almindeligt, at en person oplever episoder, der er blandede, fortæller Igor Galynker, M.D., associeret formand for forskning i afdelingen for psykiatri ved Mount Sinai Beth Israel, til SelfGrowth. (Forskning antyder et skøn 20 til 40 procent af mennesker med bipolar har blandede episoder.)
Den fjerde udgave af Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser ( DSM ) inkluderede specifikke diagnostiske kriterier for blandede episoder, siger Dr. Marsh. Men den DSM-5 , den seneste version af manualen, erstattede blandet episode diagnosen med en specifier med blandede funktioner, som klinikere nu anvender til episoder med depression, hypomani eller mani. Det spørgsmål, som nogle forskere tog med DSM-4 diagnosen blandet episode var, at det krævede, at en person skulle opfylde de komplette diagnostiske kriterier for en depressiv episode, såvel som de fulde kriterier for en manisk episode, i en uge eller længere. Kort sagt, du skulle opleve vedvarende fuld mani og fuld depression på samme tid, siger Dr. Marsh. Men i virkeligheden kan en person præsentere blandede funktioner, men ikke nødvendigvis kontrollere hver enkelt diagnostisk boks for begge.
Ifølge den seneste udgave af DSM , kan en bipolar episode klinisk klassificeres som havende blandede træk, hvis en person oplever én stemningsepisode sammen med mindst tre symptomer på den modsatte stemningsepisode i størstedelen af tiden. Så for eksempel kan du have en ugelang manisk episode med mindst tre symptomer på en depressiv episode i fem af disse dage. Du kan finde en liste over diagnostiske symptomer for mani/hypomani og depression her. Og det er værd at bemærke, at episoder med blandede funktioner kan forekomme i begge bipolær I og II.
Så hvordan ser en blandet episode ud præcist?
Dette vil typisk afhænge af, hvilken stemningsepisode der er den fremherskende – for eksempel, har du en manisk/hypoman episode med symptomer på depression, eller har du en depressiv episode med symptomer på mani? I nogle tilfælde kan en person med blandede træk være i fuld mani og en fuld depression på samme tid; i andre tilfælde kan en person opleve alle symptomerne på mani/hypomani og kun nogle få depressive symptomer (eller omvendt). Bipolar er ikke en vekslende forstyrrelse af humør, det er en dysregulering af humør, siger Dr. Galynker. Stemningen kan være overalt.
Generelt set er dette en person, der virkelig er opløftet, deres tanker ræser, de taler en kilometer i minuttet, de har ikke brug for så meget søvn - symptomer på humørforhøjelser, forklarer Dr. Marsh. Men på samme tid føler de sig triste og blå, de slår sig selv i hovedet, deres selvværd er nede. Dr. Marsh siger også, at en person, der oplever en blandet episode, ofte har tanker om at undslippe elendigheden eller endda døden. Selvom de måske ikke har selvmordstanker, kan de stille sig selv spørgsmål som, Hvad ville der ske, hvis jeg døde? Hvad ville der ske med mine børn? beskriver hun. Dette kan være særligt farligt for en person i en depressiv episode med maniske symptomer - de føler sig hjælpeløse og elendige, og de har energien til at handle på det.
I første omgang tror du måske, at det lyder ret umuligt at opleve depression og mani på samme tid. Det er meget svært at begrebsliggøre, siger Dr. Marsh. Men når man hører folk udtrykke deres egne erfaringer med det, bliver det meget mere tydeligt.
For en person i en blandet episode kan det være en af de mest belastende humørtilstande at være i.
Gracie, 30, som blev diagnosticeret med bipolar II i juli 2018, fortæller til SelfGrowth, at hendes episoder normalt er blandede. Et minut er du fuld af energi, gør rent i huset, har det godt med livet, har nogle gode ideer, får din begejstring tilbage. Så det næste, [er du] ved at græde og overemotionel uden grund, så fortabt i livet, du ved ikke, hvor du skal hen [eller] hvordan du har det, bare at du ikke føler dig Slet godt, føler, at du ikke har sovet i flere uger, irriteret over det hele, beskriver hun. Du vil have, at din betydelige anden der skal kramme dig og holde om dig og fortælle dig, at det bliver ok, men tanken om, at nogen rører dig, får samtidig din hud til at kravle.
Joey, 41, som blev diagnosticeret med bipolar II i 2006, oplever også episoder med blandede træk. Selv når [jeg er] hypoman, lider jeg stadig, da den maniske energi bare driver depressionen, siger han til SelfGrowth. Og jeg er endnu mere bevidst om, at min depression forhindrer mig i at gøre de fleste af de ting, min maniske side skriger af mig til at gøre.
Han beskriver perioder med mere standard hypomani som et lille øjeblik af klarhed og lettelse, [som] når du kigger gennem en kikkert og endelig får dem perfekt fokuseret.
For Emma, 20, er blandede tilstande de mest almindelige. Jeg bliver ekstremt ophidset. Jeg er meget kort med mennesker. Selv de mindste ting kan sætte gang i min angst. Jeg er hurtig til at snappe, når jeg er i en blandet tilstand, fordi mit sind og krop er så forvirrede. Hvordan kan du være manisk og deprimeret på samme tid? [Det føles som om] din hjerne ikke er udstyret til at håndtere det, siger hun til SelfGrowth. (I april 2017 blev hun diagnosticeret med bipolar II.)
Så et minut kunne jeg føle mig helt fin. Et par timer senere kunne en sms brænde hele min dag i flammer, og jeg kan ikke se noget af det gode, der sker, fortsætter Emma. Og hvis jeg så beder om hjælp, er det som om, mit sind ikke vil have det, og jeg vender ud mod den, jeg spurgte.
Behandling og håndtering af bipolar lidelse kan variere meget afhængigt af individet og deres type af bipolar lidelse, såvel som deres episodemønstre.
Uanset om du har bipolar I eller II - og selvom du ikke er helt sikker på, om dine humørepisoder viser sig med blandede træk - er det at tage humørstabiliserende medicin standarden for behandling af bipolar lidelse som helhed, siger Dr. Marsh. Men der er mange undtagelser og forbehold - for eksempel kommer disse stoffer med bivirkninger, tilføjer hun. Så der er en del diskussion med patienten ved ordinering af behandling.
Dr. Galynker påpeger også, at det kan tage flere måneder at finde den rigtige kombination af medicin, og den mest effektive medicin for en person kan også ændre sig over tid. Sygdommen er cyklisk, og den samme medicin, der kan virke på et tidspunkt, lad os sige i den mere depressive fase af deres cyklus, virker måske ikke i den mere maniske fase af deres cyklus eller i en periode med blandede træk, forklarer han. Derfor er det meget vigtigt at lære de meget subtile adfærdsændringer en person udviser i de tidlige stadier af deres cyklus.
Terapi er også ofte nyttig af denne grund. En af måderne, hvorpå terapi har vist sig at være gavnlig for mennesker med bipolar lidelse, er det psykoedukationsaspekt – for eksempel at lære folk, hvad deres første symptomer på en stigning i humøret er, så de kan fange dem så hurtigt som muligt, når de viser sig og implementere de nødvendige indgreb, siger Dr. Marsh.
Relateret:
- 21 symptomer på bipolar lidelse, der kan overraske dig
- Sådan er det faktisk at leve med bipolar lidelse
- Sådan er det virkelig at opleve psykose
