Sandheden om, at din skede river i stykker under fødslen

At føde kan være så mange ting: magisk, overvældende og skræmmende, for at nævne nogle få. Men udsigten til at rive under bæltet under en vaginal fødsel er et særligt bekymrende aspekt for mange gravide. Det er nok et af de første spørgsmål, folk stiller om, hvad de kan forvente under fødsel og fødsel, Jamil Abdur-Rahman , M.D., bestyrelsescertificeret ob/gyn og formand for obstetrik og gynækologi ved Vista East Medical Center i Waukegan, Illinois, fortæller SelfGrowth.

Mellem 53 og 79 procent af vaginale fødsler resulterer i en form for rivning, ifølge American Congress of Obstetricians and Gynecologists . Men - dybe vejrtrækninger - det er normalt ikke den katastrofale situation, du måske forestiller dig.



Din krop gør et smukt stykke arbejde med at forberede din vagina til den massive fødselsvirksomhed. Graviditet er en tilstand med højt østrogen, som gør væv godt, stærkt og elastisk, siger Mary Jane Minkin, M.D., en klinisk professor i obstetrik og gynækologi ved Yale Medical School, til SelfGrowth. Der er også et hormon kaldet relaxin, der hjælper med at strække væv og flytte skambenet for at slippe barnet ud derfra. Proteinet elastin spiller også ind, og primer din vagina til at være ekstra bøjelig, forklarer Abdur-Rahman. Men da din vagina kun kan rumme så meget, selv når den strækker sig til en imponerende tre gange den sædvanlige størrelse for at passere en baby, kan der stadig ske rivning.

Der er forskellige grader af rivning under fødslen, og de fleste skal kun forholde sig til de mindre alvorlige.

Det ville være første- og andengradsskæringer. Første grad betyder, at slimhindevævet, der beklæder skeden, er blevet revet, siger Abdur-Rahman. Nogle gange behøver lægen ikke engang at lægge sting, de [anvender] bare pres for at stoppe blødningen. Uanset hvad, bør dette kun tage et par uger at hele.

Takket være trykket fra babyen, der kommer ud, dine skamlæber kan også rive . Selvom graderne af rivning kun refererer til vagina, perineum og anus, siger Abdur-Rahman, at disse grundlæggende er førstegrads tårer. [Labiale tårer] er nemme at reparere med sting, men nogle gange fanger læger dem ikke, siger han. De vil normalt hele af sig selv. Nogle gange kan huden forblive spaltet, hvor den engang sluttede sig sammen, hvilket efterlader nogle mennesker utilfredse med udseendet (hvilket kan repareres med en operation senere, hvis det generer dig).



Andengradstårer har det vaginale aspekt, men der er også nogle spaltninger ved mellemkødet eller området mellem skeden og anus. Det kræver normalt sting, siger Abdur-Rahman, og det kan også tage et par uger at hele.

Tingene begynder at blive mere alvorlige med tredjegradstårer. Disse involverer sår på analsfinkteren eller den muskel, der danner en forsegling, der tillader dig at tisse eller passere gas når det er nødvendigt, men hold det inde når ikke. Så river fjerdegrads tårer slimhinden i anus oven på alt andet.

Tredje og fjerde grads tårer kræver ofte kirurgisk behandling, forklarer Abdur-Rahman. Hvis de ikke fanges i tide eller behandles ordentligt, kan de føre til utæt gas eller afføring eller skabe fistler (unormale passager) mellem endetarmen og skeden, der nødvendiggør operation.



Læger laver ikke episiotomier (forebyggende klipning af perineum) så meget som de plejede.

Fødselslæger plejede ofte at stole på proceduren for at beskytte mod rivning under fødslen. Tanken var, at det hjalp med at forhindre flænger og bækkenbundsdysfunktion efter fødslen, siger Abdur-Rahman. Men forskning begyndte at vise, at episiotomier ikke gjorde meget for at afværge disse problemer, og faktisk kan naturlige tårer helbrede bedre end episiotomier gør, forklarer Minkin.

Minkin siger, da hun først var i praksis i slutningen af ​​70'erne og begyndelsen af ​​80'erne, var episiotomier standarden. Men de har været kraftigt faldende, især siden 2006, hvor ACOG frarådede rutinemæssige episiotomier. Nu er den officielle anbefaling at forsøge at undgå dem - hvis nogen river en lille smule, river de en lille smule, siger Minkin, mens han bemærker, at der er visse undtagelser.

Den ene er, hvis spædbarnet er særligt stort. Dette er kendt som føtal makrosomi , hvilket betyder, at barnets fødselsvægt vil være mere end 8 pund, 13 ounce. I de tilfælde kan lægerne have brug for mere plads til at udføre særlige manøvrer for at få barnet sikkert ud, forklarer Abdur-Rahman. Selvom barnet har en normal størrelse, hvis den ene eller begge dets skuldre sætter sig fast, kan en episiotomi stadig være i orden, forklarer Minkin.

Læger kan også vælge en, hvis de kan fortælle, at du af en eller anden grund kan være tilbøjelig til at få alvorlige tårer. Når nogen virkelig vil rive helvede ud af bunden, er en episiotomi sandsynligvis bedre, siger Minkin.

Nu, her er lidt tryghed om rivning under fødslen.

De fleste mennesker, der føder vaginalt, oplever ikke alvorlig tåreflåd. Førstegrads tårer er de mest almindelige, så går det lineært, siger Minkin og forklarer, at fjerdegrads tårer er langt mindre rapporteret end de andre. ACOG bemærker også, at læger muligvis kan bruge ting som perineal massage eller varme kompresser for at reducere risikoen for alvorlig rivning under fødslen, selvom det ikke er en sikker ting. Hvad angår forebyggelse i hjemmet, siger Minkin, at der ikke er beviser for at sikkerhedskopiere metoder som at massere området på egen hånd med glidecreme eller olie, men hvis du vil prøve det, er du velkommen (bare vær forsigtig med at få olie i skeden afhængigt af typen og dit følsomhedsniveau).

Selvom du oplever en tåre i tredje eller fjerde grad, så længe lægerne behandler det korrekt, burde du have det fint. Hvis reparationen er veludført, burde der ikke være nogen langsigtede problemer, siger Minkin. Efter det, hvis du har flere børn i fremtiden, vil du sandsynligvis rive mindre. Vævet er mere strækbart og har en tendens til at være mere tilgivende, siger Minkin og tilføjer, at dette var sandt i hendes egen erfaring.

En del af det, der gør alt dette så skræmmende, er tanken om, hvor smertefuldt det skal være for noget i vaginalområdet at briste. (Minkin siger, at nogle kvinder beder om valgfrie kejsersnit for at undgå muligheden for helt at rive i stykker. Hun anbefaler det ikke: Det er meget nemmere at komme sig fra naturlig tåreflåd eller endda en episiotomi end fra et kejsersnit , siger hun.) Sandheden er, at du sandsynligvis ikke vil mærke selve rivningen, mens det sker. De samme nerver, der overfører smerten ved flænge, ​​er dem, der overfører smerten og trykket ved fødsel og fødsel, siger Abdur-Rahman. Mange gange føler folk ikke smerte før bagefter.

På det tidspunkt har lægerne sandsynligvis fundet tårerne, så du er allerede på vej mod bedring (hvilket ganske vist vil være hårdt, men muligt). Der er et par ting, du kan gøre for at gøre processen så behagelig som muligt , som at bruge en klemflaske til at skylle området i varmt vand, mens du tisser, påføre isposer og tage afføringsblødgøringsmidler.

Se: Du kan også lide: Dette er præcis, hvad det ville være, hvis Disney-prinsesser var gravide