HVORDAN KAN DU SIKKERT PRØVE PSYKEDELISK ASSISTERET TERAPI?

Terapi og medicin er i øjeblikket de mest kraftfulde værktøjer, vi har til at behandle psykiske lidelser som posttraumatisk stresslidelse (PTSD), depression og angst, blandt så mange andre. Men for nogle mennesker - især dem, der ikke reagerer på disse konventionelle behandlinger - opdager forskere en lovende ny vej til transformativ mental sundhedspleje: psykedelisk terapi.

vennegruppenavn til whatsapp

Dette er ikke de gratis-for-alle-glorydays af Woodstock-psykedelika, som du måske forestiller dig. Vi taler specifikt om psykedelisk- assisteret terapi, som praktiseres under omhyggelig vejledning af en uddannet kliniker, som administrerer en kontrolleret mængde af et psykoaktivt stof for at inducere en person til en ændret bevidsthedstilstand. I teorien opfordrer denne type terapi dig til mentalt at udforske de underliggende rødder til visse psykiske problemer.¹

Det er vigtigt at forstå, hvilke stoffer der falder ind under den psykedeliske paraply: lysergsyrediethylamid (LSD, et syntetisk kemikalie med hallucinogene egenskaber),²psilocybin (den psykoaktive forbindelse i magiske svampe),³3,4-methylendioxymetamfetamin (MDMA, ofte omtalt som ecstasy eller molly),⁴og ayahuasca (en tankevækkende bryg lavet af specifikke planter, som stammer fra oprindelige folk i Amazonasbassinet).⁵Fordi disse er skema I-lægemidler i USA, er de ulovlige på føderalt niveau på grund af deres høje potentiale for misbrug og afhængighed, ligesom de ikke har nogen accepteret medicinsk anvendelse i øjeblikket.

Så er der ketamin, et Schedule III-stof, der ikke typisk ses som en ægte psykedelisk. I stedet ses det som et dissociativt bedøvelsesmiddel. I øjeblikket er ketamin det eneste stof med psykedeliske egenskaber med legaliseret, medicinsk accepteret anvendelse i USA.⁶

Psilocybin er også på vej mod legalisering til terapeutisk brug, i det mindste i Oregon, hvor det allerede er blevet afkriminaliseret. Praktisk talt betyder det, at Oregon Health Authority vil være ansvarlig for licensering og regulering af fremstilling og salg af psilocybinprodukter, samt at skabe landets første reguleringsramme for psilocybintjenester i januar 2023.

Den type forskningseksperter, der har været i stand til at gøre med disse lægemidler, har historisk set været begrænset - men der gøres betydelige fremskridt. I nye og igangværende kliniske forsøg har disse stoffer vist sig lovende i behandlingen af alt fra PTSD⁷til behandlingsresistent depression⁸til misbrugsforstyrrelser.⁹

Generelt, i fremtiden, når først disse lægemidler er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til specifikke psykiske lidelser, kan psykedelisk-assisteret terapi overvejes, når andre stort set effektive behandlinger ikke har fungeret godt for en person.

Vi går ind i en periode, hvor vi kan udføre udvidet adgangsbehandling eller medfølende brug, Monica Williams, ph.d , en klinisk psykolog og uddannelsesleder i Behavioral Wellness Clinic i Tolland, Connecticut, og en leder inden for psykedelisk videnskab, der har udgivet over 100 peer-reviewede artikler, fortæller SelfGrowth. Det er, når et lægemiddel stilles til rådighed forud for endelige godkendelser til folk, som intet andet har virket for. (Vi dykker mere ned i dette nedenfor.)

Eksperterne, som SelfGrowth talte med, vurderer, at det kan tage mellem 4 og 10 år for disse lægemidler at modtage FDA-godkendelse. Men du bør ikke lade den tidslinje afskrække dig. Her er alt, hvad du behøver at vide om at udforske denne type terapi lige nu.

Hvad er den sikreste måde at få adgang til psykedelisk-assisteret terapi?

Der er stadig mange bøjler at springe igennem, men du har nogle muligheder.

1. Spørg din læge, om ketamin kan være det rigtige for dig.

Ketamin er et injicerbart bedøvelsesmiddel, der traditionelt har været brugt til kortvarig sedation og bedøvelse. Men på grund af dets dissociative og hallucinogene virkninger er det blevet blandet sammen med anden udforskende psykedelisk forskning i det mentale sundhedsrum.

FDA første godkendte esketamin , en ketamin-baseret næsespray, til behandlingsresistent depression i 2019. Det er i øjeblikket den eneste form for ketamin, der er FDA-godkendt til at behandle en psykisk lidelse, og det er beregnet til at blive brugt sammen med antidepressiva. Da esketamin kan forårsage sedation, nedsat dømmekraft og har potentiale for misbrug, er der strenge retningslinjer omkring brugen. Det skal administreres under opsyn af en læge, og du skal muligvis overbevise din forsikring om at dække omkostningerne ved at bevise, at du har prøvet andre medikamenter og terapier, ifølge Johns Hopkins medicin .

Fordi ketamin ikke er et skema I-lægemiddel, er det også ordineret til off-label-brug - for eksempel for at hjælpe med at behandle andre psykiske lidelser, som det ikke var specifikt godkendt til at behandle, såsom PTSD. Det hul har givet anledning til ketamin-assisteret terapiklinikker over hele landet, hvor ketamin typisk er tilgængelig via I.V. infusion.

Du kan gå ind på en af disse klinikker på egen hånd, men du skal foretage en mental sundhed og medicinsk evaluering for at blive godkendt til behandling. Mens disse klinikker drives af sundhedspersonale, er der rejst bekymringer omkring sikkerheds- og effektivitetsprotokoller – såsom korrekt dosering – da der endnu ikke er nogen reguleret ramme for ketamin-assisteret terapi.¹⁰På disse klinikker skal patienter betale ud af lommen, da brugen betragtes som off-label, og prisen kan variere fra hundreder til tusindvis af dollars, Peter Hendricks, ph.d , en klinisk psykolog og professor med speciale i misbrugsbehandling og -forebyggelse og hallucinogen terapi ved University of Alabama i Birmingham , fortæller SelfGrowth.

Hvis du er interesseret i ketamin, er et godt sted at starte American Society of Ketamine Physicians, Psykoterapeuter og Practitioners (ASKP3) bibliotek, som medlemmer af denne organisation lover at opretholde standarder for praksis og etiske principper ved levering af sundhedsydelser.

2. Kliniske forsøg er din eneste lovlige mulighed for de fleste psykedelika.

En af de sikreste måder at prøve psykedelisk-assisteret terapi - uanset om du udforsker MDMA, psilocybin, LSD eller andre stoffer - er ved at deltage i et klinisk forsøg. Det skyldes, at forsøgene udføres i et sikkert, kontrolleret miljø under vejledning af uddannede klinikere før, under og efter den psykedeliske oplevelse.

sjovt kylling navn

Men at blive accepteret i et af disse kliniske forsøg er ikke så let som blot at tilmelde sig. Det er et konkurrenceområde lige nu, siger Dr. Williams. Et klinisk forsøg, hun leder, som i øjeblikket undersøger MDMA til behandling af PTSD, kan kun acceptere fem personer.

Du skal også opfylde strenge kriterier for at blive betragtet som forsøgsdeltager, siger hun, hvilket kan indebære, at du har symptomer i en vis periode, at du accepterer alle studieregler og -bestemmelser, fastsætter tidsforpligtelser og meget mere. (Selvom dette ser forskelligt ud for hvert forsøg, er her en øjebliksbillede af de kvalifikationer, du skal opfylde at deltage i forsøg ledet af Multidisciplinær Forening for Psykedeliske Studier (MAPS) , en nonprofit forskningsorganisation, der undersøger terapeutiske anvendelser af psykedelika og marihuana.)

For at finde et klinisk forsøg i nærheden af dig, spørg din læge eller terapeut om eventuelle undersøgelser, de måtte være opmærksomme på i dit område. ClinicalTrials.gov er også en god ressource; du kan skræddersy din søgning til den type psykedelisk-assisteret terapi og psykiske problemer, du er interesseret i, samt din placering. Du kan også se på akkrediterede universiteter og medicinske centre, der har forskerhold dedikeret til psykedelika. Her er et par nyttige steder at starte:

bil med bogstavet s

3. Diskuter udvidet adgangsbehandling med dit plejeteam.

Udvidet adgang betyder FDA erkender at en person har en alvorlig eller livstruende tilstand, som ikke har reageret på andre effektive terapier, og brugen af et lægeligt forsøgsprodukt kunne være passende at prøve, hvis de potentielle fordele for personens livskvalitet opvejer risiciene.

Desværre er det ikke en simpel proces. For at få godkendelse til udvidet adgangsbehandling skal du og din læge tage en samtale om, hvorvidt behandlingen er et godt valg for dig, herunder hvilke risici og omkostninger du skal være opmærksom på, iflg. FDA . Derfra bliver din læge nødt til seriøst at tale for dig ved at acceptere at overvåge og overvåge din behandling, kontakte firmaet, der leverer det medicinske produkt, for at modtage dets godkendelse og indsende det nødvendige papirarbejde til FDA. Når alle parter er enige om anmodningen om udvidet brug, kan behandlingen begynde.

Når det f.eks. drejer sig om udvidet adgang til MDMA-assisteret terapi til behandling af PTSD, er der i hvert fald to studiesteder screener folk til dette formål: Sage Integrative Health i Californien og Pearl Psychedelic Institute i North Carolina. Hvis din læge mener, at denne type terapi kan være den eneste måde at behandle din PTSD på, bliver de nødt til at kontakte et officielt websted med udvidet adgang på dine vegne. Når anmodningen og de påkrævede medicinske oplysninger er modtaget, vil webstedet bekræfte anmodningen inden for 10 hverdage og træffe en beslutning. Adgang er ikke garanteret, selv med en formel anmodning, iflg KORT .

4. Overvej integrationsterapi, hvis du allerede har prøvet psykedelika.

Lad os sige, at du allerede har prøvet psykedelika på egen hånd, uanset hvilken kapacitet det har set ud, og nu har du følelser om det. Heldigvis er der terapeuter, der specifikt arbejder med mennesker, der har prøvet disse stoffer på egen hånd og derefter følte, at de havde brug for at bearbejde oplevelsen og de følelser, den afslørede, siger Dr. Williams. Vi kalder det integrationsterapi, forklarer hun. Det tilbyder vi, fordi det sker meget.

Det formelle navn for denne type terapi er psykedelisk skadesreduktion og integration (PHRI). Mens mange terapeuter arbejder med mennesker for at bearbejde deres psykedeliske oplevelse, er der ingen formel vejledning om, hvordan man gør dette, ifølge et papir fra 2021 offentliggjort i Grænser i psykologi , som giver en foreslået ramme.¹¹

Ifølge artiklens forfattere skal din terapeut hjælpe dig med at behandle følelser, der manifesterede sig under eller efter din oplevelse, såsom angst, frygt eller depression. Grundlæggende bør de sikkert guide dig gennem følelser af sårbarhed, øget følsomhed og andre indsigter, der opstår.¹¹

Når du leder efter en integrationsterapeut, så overvej en, der er uddannet i PHRI. Da det er rodfæstet i skadesreducerende terapi - snarere end afholdenhedsbaserede tilgange - vil PHRI-uddannede terapeuter ikke foretage moralske vurderinger om stofbrug, så du bør føle dig tryg ved at tale med dem om din oplevelse med psykedelika.¹¹Du vil måske også spørge om deres viden om eller erfaring med psykedelisk assisteret terapi – såvel som faktorer som deres baggrund og legitimationsoplysninger, tilgang til behandling og engagement i kulturel kompetence – for at afgøre, om de kan passe godt til dine personlige behov og præferencer.

lovprisning for at tilbede gud

Ikke sikker på, hvor du skal begynde? Inklusiv terapeuter har et bibliotek, der giver dig mulighed for at filtrere efter eksperter, der har erfaring med psykedelisk-assisteret eller integrationsterapi i dit område. Psykologi i dag og den American Psychological Association har også nyttige vejvisere til at finde en terapeut eller psykiater generelt.

5. Det er muligt at få adgang til psykedelika ulovligt, men det er i sidste ende risikabelt.

Som du måske har bemærket, har vi ikke anbefalet at anskaffe eller prøve psykedeliske stoffer på egen hånd til selvbehandling. At få adgang til dem ulovligt og eksperimentere med dem alene kan være farligt på forskellige måder, siger Dr. Williams.

Der er en grund til, at disse stoffer undersøges omhyggeligt i de kontrollerede rammer af et klinisk forsøg. Det er vigtigt for din fysiske og følelsesmæssige sikkerhed og effektiviteten af selve behandlingen at modtage den passende dosis og arbejde gennem din erfaring med en uddannet kliniker. Uden for medicinsk godkendte indstillinger er der ingen kvalitetskontrol for de stoffer, der bliver brugt, og der er ingen ansvarlighed for folk, der administrerer disse lægemidler på en skadelig måde, forklarer Dr. Williams, selvom enhver skade, der er sket, er en ulykke. Ureguleret praksis kan føre til en dårlig tur, som har potentialet til at udløse eller forværre mentale eller fysiske helbredsproblemer - det modsatte af, hvad disse stoffer burde gøre, når de bruges ansvarligt. Generelt siger Dr. Williams, at det bare ikke er det værd.

Hvordan arbejder eksperter på at gøre psykedelisk-assisteret terapi mere tilgængelig i fremtiden?

Mens forskere arbejder på at få disse lægemidler tættere på FDA-godkendelse, har der været masser af buzz omkring fremtidig tilgængelighed. Tre store barrierer omfatter omkostninger, terapi-ørkener og mangel på mangfoldighed hos forskere og uddannede fagfolk. Her er hvor tingene står nu.

Omkostninger og forsikring

Som mange nye behandlinger er psykedelisk assisteret terapi dyr. Disse sessioner kan løbe op til .000 til .000 eller mere, siger Dr. Williams, som har søgt tilskudsfinansiering for at hjælpe med at sænke omkostningerne for hendes patienter.

En måde at sænke omkostningerne, siger hun, er at tilpasse protokoller uden at gå på kompromis med effektiviteten, som at reducere antallet af nødvendige terapeuter i rummet eller antallet af nødvendige sessioner. Dr. Hendricks tilføjer, at telehealth-psykoterapisessioner, subsidiering af behandling til mennesker, der har brug for økonomisk bistand, eller tilbyde en glidende betalingsmulighed også kunne hjælpe.

FDA-godkendelse kunne også åbne døren til forsikringsdækning. Der er fortalergrupper, der arbejder på at sikre, at de nødvendige medicinske koder og faktureringsprocedurer er klar, så disse behandlinger kan faktureres til forsikringen, når tiden kommer, siger Dr. Williams.

Psykedelisk terapi ørkener

Ørkener for mental sundhed er fortsat et stort problem i USA.¹²Tilføj den specialiserede træning, der kræves til psykedelisk-assisteret terapi, og problemet bliver endnu mere udfordrende. Når en ramme for uddannelse er reguleret og gjort tilgængelig, vil det være bydende nødvendigt at nå ud til kvalificerede behandlere og klinikere i alle områder af landet.

Der er også spørgsmålet om hvordan denne uddannelse vil blive reguleret. Alle øjne er rettet mod Oregon lige nu, siger Dr. Williams, da statens sundhedsafdeling har udgivet udkast til retningslinjer for test af produkter og uddannelseskrav for personer, der administrerer psilocybin. I øjeblikket hedder det i udkastet til retningslinjer, at facilitatorer skal have minimum 120 timers undervisning, hvoraf 25% skal være personlig træning, men detaljerne bliver stadig hamret ud.

Inklusion af alle mennesker og samfund

Dr. Williams siger, at hun engang gik til en forskeruddannelse og indså, at hun var den eneste sorte person i rummet. Folk spurgte mig: ’Hvordan får vi flere forskellige deltagere i vores studier?’ husker hun. For hende var svaret enkelt: Diversificer studieholdene.

tatacaw

Det er også bydende nødvendigt at diversificere de behandlere, der er uddannet til at administrere disse behandlinger, siger hun. Det betyder træning af mennesker af alle racer, etniciteter, kønsudtryk, seksuelle orienteringer og religiøse trosretninger.

Hvis du er fra et marginaliseret samfund og tidligere har følt dig misrespekteret eller afvist af en sundhedsplejerske, så kan du forståeligt nok have forbehold over at prøve disse terapier, i betragtning af at du er meget sårbar, når du er påvirket af psykedelika , siger Dr. Williams. Du vil gerne sikre dig, at du er sammen med en, du kan stole på.

Kilder: