Som perfektionist i bedring, elsker jeg et godt sæt regler. Der er ikke noget højere end at følge dem nøjagtigt. Jeg har altid været en glædelig fornøjelse at have i undervisningen, men mine dage med rapportkort er for længst forbi, og den virkelige verden kommer ikke med en detaljeret manual. Hvis det gjorde det, ville jeg anmode om et afsnit kaldet: Sådan ved du, at det er tid til at starte med et antidepressivt middel.
Indtil sidste år, angst var (og er nogle gange stadig) min medkaptajn. Års terapi hjalp mig med at forstå, at det kun er min hjernes måde at forsøge at beskytte mig på. Men uanset hvor meget selvbevidsthed jeg fik, eller hvor imponeret jeg forlod min terapeut (se: glæde at have i timen), brød påtrængende tanker alligevel igennem. Jeg kæmpede for at gå steder alene og hele tiden rustede mig til panikanfald , men alligevel føltes medicin ikke som en mulighed for mig. Fordi jeg ikke hyperventilerede i en papirpose (nogle kalder det højfungerende), havde jeg overbevist mig selv om, at jeg kunne selvhjælpe-yoga-åndearbejde mig igennem den.
Så døde min kat.
I de tre år op til det oplevede min mand og jeg fem tab i vores familie. Sorgen og jeg kendte godt. Men min to-årige kats pludselige død var dråben. Terapi kunne ikke længere holde mig flydende. En ven bad mig om at se en læge og spørge om medicin. Jeg frygtede, at en pille ville ændre mig, stjæle min kreativitet eller blive en krykke.
Et år efter at have taget et antidepressivt middel, kan jeg trygt sige, at det ikke er tilfældet.
Efter en traumatisk hændelse oplever mange mennesker akut stress, Ludmila De Faria, MD , associeret programdirektør for psykiatriophold ved University of Florida og formand for American Psychiatric Associations udvalg for kvinders mentale sundhed, fortæller SelfGrowth. For mig var den stress lagt oven på den vedvarende sorg og mine hverdagslige bekymringer. Sammen bar de en grøft ind i min hjerne, hvor angsten trivedes.
Eksperter kalder dette drøvtygning , sammenlignet med et hjul, der sidder fast i et hjulspor, Kathryn Hirst, MD , en psykiater ved Lightfully Behavioral Health i Encinitas, Californien, fortæller SelfGrowth. Forestil dig en bil fanget i mudderet: For hvert forsøg på at accelerere snurrer dækkene, hvilket får den til at synke dybere og dybere. Når angsten er rigtig slem, er brunsten for dyb til at komme ud af uden hjælp, forklarer Dr. Hirst. For mange mennesker kan medicin gøre brunsten overfladisk, siger hun, og når den tages ved siden af terapi , kan de to gøre det, så brunsten ikke engang er der.
Set i bakspejlet er det klart, at jeg havde brug for hjælp. Så for at belyse advarselsskiltene for andre, spurgte jeg eksperter, hvornår du bør overveje at starte med antidepressiva, og hvordan du skal have den samtale med din læge.
Det vedvarende stigmatisering af SSRI'er
Selektive serotoningenoptagelseshæmmere eller SSRI'er - stoffer som Prozac, Zoloft og Lexapro - er en relativt ny klasse af medicin, der bruges til at behandle forskellige typer angst, depression og PTSD. Kort sagt virker de ved at øge serotoninniveauet i din hjerne, forklarer Dr. De Faria. Dette er afgørende, fordi angst og depression, to tilstande, der almindeligvis opstår sammen, kan udvikle sig, når din krop ikke har nok af denne feel-good neurotransmitter.
idéer til afspilningslistenavne
SSRI'er efterfulgte tricykliske antidepressiva (TCA'er), som Dr. De Faria beskriver som gammel, klodset medicin, der ofte kom med så mange bivirkninger, som blandt andet forstoppelse, mundtørhed og urinretention. Det resulterede i, at mange frygtede at tage dem, siger hun.
Selvom SSRI'er har langt færre bivirkninger end TCA'er, og det er der masser af data for at understøtte deres effektivitet er der et vedvarende stigma, der tårner sig op omkring dem. En drivkraft bag det: Der er stadig en masse skam omkring depression og angst - folk føler, at de burde være i stand til at 'hårde det ud' og komme igennem det på egen hånd, siger Dr. Hirst. Dette gør det svært at bede om hjælp, og endnu sværere at acceptere at tage medicin.
Sagt på en anden måde: Psykiske lidelser er samfundsmæssigt anderledes, selvom de er almindelige, Michelle Forcier, MD, MPH , en kliniker med FOLX Sundhed og lektor i pædiatri ved Warren Alpert Medical School ved Brown University i Providence, Rhode Island, fortæller SelfGrowth. Faktisk fra 2018, 13 % af de voksne i USA brugte antidepressiva-og depressionsraterne er steget siden da, hvilket nogle forskere i høj grad tilskriver pandemien og dens ringvirkninger.
mandlige amerikanske navne
Mange mennesker forstår heller ikke, hvordan depression og angst udvikler sig i første omgang, bemærker Dr. De Faria. Folk tænker stadig på psykiatriske tilstande som en karakterfejl eller et personlighedsproblem. Og det er det ikke, forklarer hun. Det er meget biologisk.
Hvornår bør du overveje at starte en SSRI?
Fra dybet af min grøft var det svært at se de røde flag. Vi har en blind vinkel for vores egen funktion, siger Dr. De Faria. Jeg var chokeret over at erfare, at man kan blive diagnosticeret med depression og derfor kvalificere sig til medicin, når symptomerne varer i kun to uger, ifølge DSM-5 , den autoritative guide til diagnosticering af psykiske lidelser. Kriterierne for en angstlidelse er lidt forskellige - symptomer, afhængigt af deres karakter og hvor mange der er, skal vare mellem to uger og seks måneder.
Generelt er de vigtigste tegn, du skal være opmærksom på, vedvarende bekymring eller tristhed, søvnløshed, rastløshed, en betydelig ændring i din appetit, vanskeligheder med at fokusere, et tab af interesse for ting, der engang bragte glæde (som din hobbyer ), og tanker om død eller selvmord.
Dr. De Faria siger, at du ikke skal vente med at bringe disse symptomer op til din læge. Faktisk, hvis du har en kombination af dem i mere end syv dage i en periode på to uger, fortjener det en samtale.
Hvis du stadig er usikker, anbefaler Dr. Hirst, at du stiller dig selv følgende spørgsmål:
- 10 ting at prøve, når du er for deprimeret til at komme ud af sengen
- Sådan hviler du i virkeligheden, når du er en meget ængstelig person
- Her er, hvad 'behandling' af traumer virkelig betyder - og hvordan det hjælper dig med at helbrede
Ifølge Eric Lenze, MD , leder af afdelingen for psykiatri ved Washington University's School of Medicine i St. PHQ-9 , online. Hvis du tager det, og din samlede score er 10 eller højere, anbefaler han, at du taler med en læge om SSRI'er, samt dine terapimuligheder. (Blød påmindelse: Den score erstatter ikke en officiel diagnose fra en sundhedsudbyder.)
Hvis du beslutter dig for at søge hjælp, og din udbyder er enig i, at antidepressiva og/eller terapi giver mening for dig, skal du vide, at du ikke behøver at tage SSRI-præparater for evigt, når du først starter dem. Jeg ser mange patienter, der er i stand til at tage medicin - og ideelt set engagere sig i terapi - føle sig bedre og derefter nedtrappe medicin [under vejledning af deres læge], efter at de har haft det godt i flere måneder eller et år, sagde Dr. siger Hirst.
Dr. De Faria er enig og gør en god pointe: Ville vi have denne samtale, hvis du havde lungebetændelse og havde brug for et antibiotikum?
Sådan taler du med din udbyder om at starte et antidepressivt middel
Da jeg besluttede at forfølge medicin, opsøgte jeg en praksis, der var specialiseret i angst og til sidst så en psykiatrisk sygeplejerske, som behandlede mig. Selv en psykolog eller terapeut , medmindre de har visse legitimationsoplysninger (typisk MD eller DO - og i nogle stater PhD eller PsyD) kan ikke ordinere medicin.
Primære læger er faktisk de mest almindelige udskrivere af antidepressiva i USA, siger Dr. Hirst. Det er så simpelt som at fortælle din udbyder, at du er deprimeret eller angst, og du vil vide, om medicin kan være nyttigt, forklarer hun.
Sagt på en anden måde siger Dr. De Faria, at det er værd at spørge direkte: Kan vi vurdere mine symptomer for at se, om der er behov for yderligere behandling? Og når vi taler om dine symptomer, siger Dr. Forcier, at det er vigtigt at fremhæve dem, der især bekymrer dig, hvor ofte de opstår, og hvordan de påvirker dit daglige liv. (Bemærk: Du bør screenes for bipolar lidelse, før du starter med SSRI, da de kan forværre symptomerne på tilstanden for nogle mennesker. Og sørg for at diskutere eventuelle potentielle tanker om selvskade med din læge, før du starter enhver ny medicin.)
bilnavne med b
De fleste mennesker bemærker virkningerne af et antidepressivt middel - godt og dårligt - efter omkring fire uger, siger Dr. Lenze. De største potentielle bivirkninger, du skal være opmærksom på, omfatter en lavere sexlyst, vægtsvingninger og søvnproblemer. Hvis dosis af din recept skal justeres, skal du ikke blive afskrækket - processen tager ofte nogle forsøg og fejl. Vi ved, at størstedelen af patienterne kan blive raske med behandling, så lad være med at nøjes med en medicin, der ikke virker eller kun virker lidt, opfordrer lægen Lenze. Dosisstigninger og medicinændringer er ofte nødvendige for at blive rask.
Igen, eksperter anbefaler stærkt at tage medicin og gå til terapi for de bedste resultater, hvis du har alvorlige psykiske symptomer. De arbejder bedre sammen i mange tilfælde, siger Dr. Forcier. Både SSRI'er og terapi er designet til at rette op på de biologiske årsager til angst og depression; terapi lærer dig også, hvordan dine symptomer viser sig i hverdagen, og hvordan du reagerer produktivt på dem. Om du prøver det ene eller det andet eller begge er selvfølgelig en yderst personlig beslutning.
For mig, når jeg havde begge i spil, var det som en kritisk kontakt - en, der blev løsnet og sat fast i kamp eller flugt i årevis - blev repareret med en reservedel og til sidst gled i neutral. Jeg har stadig dårlige dage og vil altid have selskab af angst på en eller anden måde. Den lille blå pille, jeg tager, nedgraderer den simpelthen fra cocaptain til bagsædechauffør, hvor dens stemme er meget mere stille.
Hvis du har det svært og har brug for nogen at tale med, kan du få støtte ved at ringe til Selvmords- og kriselivslinje på 988 eller ved at sms'e HJEM til 741-741, den Krise tekstlinje . Hvis du er uden for USA, her er en liste over internationale selvmordshjælpelinjer.
Relateret:
